滑膜囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/8/5 16:30:00
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医院检查的时候第一次听医生说的这个名词。在感觉有症状的时候,通过症状描述在网上初步查询时出现最多的可能性是关节炎,滑膜炎、股骨头坏死等,后来在网上查看相关资料发现很多后来确诊的人都曾经被误诊过,也数次证实了这个病漏诊和误诊率之高。

01什么是髋关节撞击综合症

髋关节主要由股骨头、容纳股骨头的髋臼以及周围的关节囊构成,而在正常的髋关节活动中,股骨头可以在髋臼中做外展、内收、前屈髋部、后伸、内旋等各种动作,日常生活及运动不受影响。

但是,如果股骨头和髋臼的解剖结构出现异常,在髋关节运动的过程中,就可能出现股骨头与髋臼边缘相互撞击,发生异常接触,进而引起盂唇(髋臼边缘的纤维环)和软骨损伤,诱发疼痛及活动度下降。这就是我们所说的股髋撞击综合征。

盂唇是固定在髋臼骨缘上的纤维环,是避免骨与骨直接碰撞的“软垫”,类似“橡胶密封圈”。反复的摩擦和碰撞会造成盂唇软骨损伤,严重时,撕裂的盂唇嵌入关节间隙,造成疼痛和交锁。盂唇损伤是髋关节撞击综合征引起疼痛的重要原因,也是病变加重的重要表现。

这个病是年由德国著名的髋关节手术大师GENT医生提出,现在十几年过去了,这一发现虽然被越来越多的骨科医生所认可,但在全世界范围内,仍然有许多医生或患者对这个疾病一无所知,导致很多患者被误诊、漏诊。

作为德国著名的髋关节手术大师,GANZ医生一年中要做很多台的髋关节置换手术,而这个手术中有一个重要的手术步骤,那就是将患者坏死或者损伤的股骨头用摆锯切割下来,并进行测量,从而确定即将进行置换的人工股骨头的大小,在这一操作过程中,GANZ医生发现了一个有趣的现象,那就是有一部分人的髋关节和正常人不太一样,这些人的髋关节的髋臼、股骨头颈结合区常常存在着一些异常的骨性突起,而这些有骨性突起的人,在做深度的屈髋动作时,还会发生撞击。

这马上让GANZ医生联想到了他在门诊中遇到的大量因为髋关节疼痛而不明原因的患者,他推测,那些患髋关节骨性关节炎的患者,会不会是因为这些“异常的骨性突出和撞击”造成的呢?

为此,GANZ医生和他的团队展开了系统的研究,他们对相关的患者进行了一系列的临床研究和随访,而研究的结果最终证实了GANZ医生的猜想,正是因为这些异常的骨性突起,造成了股骨和髋臼之间的撞击,进行引起了髋关节的骨性关节。

年,GANZ医生和他的团队将这一研究成果在骨科专业杂志进行发表,并将因为这种髋关节撞击造成的疾病称之为“髋关节撞击症(FAI)”,全世界的骨科医生才有机会第一次了解了这个病。

02怎么会得髋关节撞击综合症

髋关节撞击综合症是一种常见的慢性病,常见于热爱运动的中青年,发病隐匿,有先天的髋臼发育异常导致,也有后天运动或外伤引起的病变加剧引起。有资料显示,很多人在没有疼痛没有特别的感觉,在早期可能会出现髋部弹响,在久坐或久站后变换姿态时会有僵硬疼痛等症状,随着病情加重,会出现髋部内外展疼痛,关节互锁,活动受限等。

03如何判断髋关节撞击综合症

如果你的髋部不舒服,对照看看是否有相关的症状做体格自测,以便早发现,早诊断,早治疗。医院检查还是核磁共振影像检测MRI。

1、活动度受限:髋关节屈曲,内外旋、外展受限

2、前方撞击试验:患者仰卧位,检查者将髋关节屈曲至90°,同时内收、内旋;或将患髋屈曲至90°,同时外展、外旋,可出现髋关节或腹股沟区疼痛或卡压症状。

3、「4」字试验:非特异性,但多为阳性。

4、后方撞击试验:患者仰卧位,患肢从床缘自由垂下,尽量后伸并外旋髋关节,出现髋关节或腹股沟区疼痛。

04如何质量髋关节撞击综合症

保守治疗,采用非甾体类抗炎药消除炎症,调整身体活动方式,保持相对制动,避免做一些深度曲髋的动作,比如坐太直,深蹲,久坐,盘腿,翘二郎腿等,避免剧烈运动,比如跑步,舞蹈,需要快速变换方向的球类活动等,改为舒缓运动,比如游泳(避免蛙泳,采取自由泳)等,有意识加强臀腿肌肉训练,如平板支撑,臀桥等,加强髋部稳定性等。

如果保守治疗无效,就需要手术治疗,目前常见的是关节镜微创手术,修复损伤部位。

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