在疏通损伤中膝关节损伤占到总额宗旨25%左右[]，是疏通损伤的多发部位。这是由于膝关节是人体下肢要紧的骨衔接，除了起着承重效用除外，人体的下肢运动、转向变向都需求膝关节的协同效用，这就致使其受伤危急陡增。
膝关节做为人体最大最繁杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨协同组成。个中胫骨上端根基上是一个平面，而股骨下端的关节面则是一个椭圆形，两个关节面一圆一平，并不统统贴和，是以需求半月板来扶助关节面完全贴和[2]。
半月板扯破（meniscaltears）为膝关节损伤中的罕见病高病发，常见于从事激烈疏通的青丁壮，如足球和体操运鼓动，普遍患者有膝关节扭伤史。
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“外星人”罗纳尔多，曾效劳巴萨、皇马、国际米兰，均为球队主力前卫，年韩日寰球杯冠*巴西国度队头等元勋。但是，在他的行状生存里，膝关节的损伤成了他久久不能释怀的悲痛，大大影响了他的足球寿命，前后产生过膝关节韧带扯破、半月板扯破等特别严峻的膝关节损伤病变。
??既往半月板扯破紧要用膝关节造影反省诊断，阳性率大于80%。自20世纪80年头中期最先，MR逐步成为半月板扯破的紧要影象本领，其对半月板扯破诊断的确切率为90%-95%，反省宗旨紧要为肯定半月板能否有损伤，损伤后半月板的状况（如扯破的分型、分期、碎片的移位等），进而进一步贴补临床协议诊疗计划，决断诊疗结果及评估预后等。
病例一：半月板扯破的诊断及分级??病史：男，24岁，左膝关节疏通后痛楚月。
影象形貌：左膝关节内侧半月板体部及后角见条片状稍长T2记号，边沿朦胧，未累及关节面；前交错韧带T2记号略不匀称增高，边沿朦胧，陆续性尚存。左股骨外侧髁见数个类椭圆形夹杂记号，T2WI压脂示其边沿呈环形高记号，中部呈低记号，TWI示其边沿呈环形低记号，内部呈高记号。左膝关节腔见小批积液。
诊断：左膝内侧半月板体部及后角II级损伤；左膝前交错韧带轻度损伤；左股骨外侧髁琢磨缺血性骨坏死；左膝关节腔积液。
病例商议：
半月板损伤的MR展现，常为形状、巨细、边沿及其内部的记号改革，依据记号的反常可分为3级。
I级损伤，MR展现为半月板内限定性点状、小结节状高记号影。代表半月板内软骨细胞的遗失和粘液样改革，罕见于运鼓动和寻常自觉者，每每无临床意义。
II级损伤：MR展现为半月板内呈现水准的略高记号线，可从半月板的囊缘直达游离缘，但不影响到关节缘。代表半月板粘液样变性范畴较I级大，虽无显然的肉眼看来的裂隙，但常有显微裂隙或在无细胞地域内存在纤维断裂。每每不需求诊疗。
III级损伤：MR展现半月板内略高记号线累及半月板的关节缘。代表纤维软骨扯破，通常需求关节镜反省，依据镜下所见情状，选取半月板部份切除可能半月板缝合术。
总之，半月板的MR反省中将损伤分为3级，I级、II级反常记号通常不需求手术诊疗。但是III级损伤，保守诊疗根基失效，轻易呈现关节不稳、致使关节软骨的退变，需求初期取舍关节镜诊疗。
病例二：半月板扯破的类别及对临床的指点意义??
病史：33岁，左膝前交错韧带重修术后2年复查。
影象形貌：左膝关节股骨髁表面软骨变薄，内侧半月板形状反常，前后角及体部均看来条片状记号增高影，部份半月板内移至前交错韧带旁。外侧半月板前角见横行条状长T2记号影，未累及关节面，后角见多发线样长T2记号影，累及关节面。前交错韧带显然肿胀、歪曲、记号增高，部分欠陆续。髌韧带、后交错韧带部分见小片状高记号影。左膝关节腔及其四周滑膜囊见较多积液记号，滑膜增厚。
诊断：左膝内侧半月板桶柄状扯破，破裂半月板内移；外侧半月板后角III级扯破，前角II级损伤。左膝交错韧带扯破，髌韧带、后交错韧带、内侧副韧带、腘肌腱及腓肠肌内侧头损伤。左膝关节积液。
病例商议：
半月板扯破能够分为水准扯破、喷射状扯破、笔直扯破、水准移位、笔直移位及复合扯破。桶柄状扯破属于复合扯破。
水准扯破最罕见，约占30%，高产生于半月板后角；能够无明了的内伤史，罕见于40岁以上人群。笔直扯破常见于急性内伤后，而喷射状扯破可有或无明了内伤史。移位扯破87%见于内侧半月板，况且每每是后角或体部，最罕见移位地位为股骨髁间窝近后纵韧带区。
MR反省中识别出桶柄状扯破或半月板碎片具备要紧意义，有助于实时手术防止扯破加剧。况且不同类别的扯破诊疗方法也不尽类似，纵向扯破和斜型扯破是能够补缀的，水准扯破、喷射状和复合扯破是不能补缀的，需求部份切除半月板。是以MR所示的扯破类别对诊疗计划的协议有显著的指点意义。
MR在半月板损伤的评估中，具备无创、高敏锐性、高奇异度及高分辩率等上风，关节镜诊断、诊疗前，采取MR诊断膝关节半月板损伤，能够在术前为临床医师供给要紧参考消息，更好地协议诊疗计划，防止不需求创伤；同时在术后的诊疗结果及预后的评估中也起到了关键性的效用。
跟着磁共振技能的起色，临床对磁共振的请求越来越高，如扫描更肃静、分辩率更高、扫描工夫更短、非向例反省、科研需求等等，是以3T磁共振以其超高场强上风，越来越成为磁共振的干流，引领着磁共振的起色。
聚能静音磁共振MAGNETOMSpectra合并了西门子最新的“聚能成像”和“聚能静音”技能。
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?“聚能成像”技能行使iTX聚能发射线圈取得更匀称的B场，更高信噪比，进而带来更好的压脂结果和更快扫描速率；能够在超短工夫内取得0.25-0.3mm超高空间分辩率、高信噪比图象，对关节的细小损伤探测更敏锐更确切。??
“聚能静音”技能带来的全静音序列极大的补充了患者的反省适意性，缩小了因噪声或悲痛不适而致使的屡次反省，同时也显然升高了童子骨科创伤的反省胜利率。??
?病例图象标注中以q开首的序列（如qT、qT2）均为静音序列，与向例扫描序列比拟，静音序列不光仅能够轻便取得高空间分辩率的扫描图象，且并不伸长扫描工夫，进而在供给精确影象诊断消息的同时为患者供给更佳的扫描领会。
信托拜仁的取舍是绝对确实的！
病例根源??
图象根源于西门子MAGNETOMSpectra3T?
病院喷射科供给病例及临床图象！?
参考文件：
[].适用疏通医学，第四版[M]，北京大学医学出书社
[2].系统剖解学，第六版[M]，群众卫生出书社
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