本次病例议论由肌骨群义工—韩常大哥师把持，报酬！
月吉20:30
今日的病例议论发端了，病例1：患者男性，31岁，右膝关节痛苦，行动受限，渐渐加剧；无其余不适。
月吉20:31DR片以下
月吉20:32请众人指引
高chpin20:32退变囊肿
高chpin20:33或邻关节囊肿
月吉20:岁，退变是不是有点早了
葛英霖20:33空隙匀称性狭隘，且外侧为著，不正常
葛英霖20:34侧位关节空隙后部好像有肿块
月吉20:34
葛英霖?[强]月吉20:34能看到软布局有题目，凶暴
无泪阴*20:35是不是滑膜增生？
无泪阴*20:35骨头前退变囊肿，或许骨内腱鞘囊肿？？
葛英霖20:36这类囊性变的大概性挺多的
月吉20:36退变成啥双侧差别太大了，无内伤史
月吉20:37加剧趋向
月吉20:37DR限定性，也只可发觉这些
月吉20:37上面MRI
卜20:37是不是囊性病变呢？
月吉20:39图片终了
月吉20:39没有上冠位，主若是看看关节内
卜20:40是相关节积液吗？依旧关节滑膜软骨瘤？
guijing20:40滑膜骨软骨瘤？
月吉20:40滑膜骨软骨瘤，能加害骨骼吗？
葛英霖20:40滑膜增生？
流泉飞瀑20:41滑膜炎，滑膜增生吧,进犯性的
流泉飞瀑20:41这个能够见于类风湿
远处20:41绒节炎？痛风？
流泉飞瀑20:41我刚看到的，随口说说云尔
月吉20:42类风湿紧要见于小关节，本例无其余不适
高chpin20:42紧要看T2黑的和T1能不能般配起来
月吉20:42众人看看记号有啥特征？
月吉20:44不过，教员能看出滑膜骨软骨瘤，能谈谈诊断思绪吗
guijing20:44关节积液内有高发等低记号
高chpin20:44两者都是黑的即是骨性组织
卜20:45我还在纠结，究竟是关节积液，依旧软骨成分，不懂MRI，请指点
月吉20:46
高chpin?为啥Dr片看不到？高chpin20:46积液是有，看积液里边的反常记号
夏威夷的风20:46
月吉20:47滑膜骨软骨瘤，能加害骨骼吗？
夏威夷的风20:47这个是天真的滑膜增厚依旧滑膜软骨瘤？
卜20:47正常榨取为主
guijing20:47能够吧
高chpin20:48T1和T2我没对，对不起来就不是骨化。要找对应层面
月吉20:48骨化，DR片理当能够看到吧
zyq20:48滑膜骨软骨瘤正常不加害骨骼啊
夏威夷的风20:48滑膜骨软骨瘤T1好像是高记号
zyq20:49
正常是关节腔内涵
葛英霖20:50大点的滑膜骨软骨瘤能够腐蚀骨头
葛英霖20:50软骨成分t2理当是高记号
葛英霖20:50
夏威夷的风?骨化以后有脂肪了才高记号月吉20:50T2不过以为内部是低记号
高chpin20:50看来不能除外绒结炎
西门吹雪20:50结核?
葛英霖20:51需求加强看一下
zyq20:51再大点的关节腔内也理当有游离体！不会直接加害骨骼！关节腔内没有现游离体吧？
高chpin20:51如许就可以注解骨加害了
夏威夷的风20:52这个“囊肿：周遭水肿显然，莫非是损伤？
西门吹雪20:52囊腔周遭水肿太显然。
月吉20:53T2不过以为内部是低记号，咋注解
夏威夷的风20:53关节空隙狭隘，关节滑膜增厚
月吉20:53弗成能是小米粒体吧
西门吹雪20:53米粒体。不少疾病均能够涌现
葛英霖20:54假如加强就不是
葛英霖20:54其它除了阿谁类囊以外没有显然的骨毁坏
月吉20:55含铁血*素从容记号？
西门吹雪20:56滑膜增生太显然，不相符罕见的软骨瘤病
月吉20:56
西门吹雪?[强]葛英霖20:57正常这类空隙匀称狭隘加软骨下大囊变，正常能够思考pvns，晶体堆积病，炎性关节病
月吉20:59滑膜骨软骨瘤病，绒结炎，滑膜赘瘤？
月吉20:59众人偏向？
葛英霖21:00pvns
卜21:00PVNS
远处21:00pvns
月吉21:01
起初我报的也是：pvns
月吉21:02病理太不料
月吉21:02再有其余意见吗？
西门吹雪21:02软骨母[呲牙]
西门吹雪21:03有CT的话，能够看看有无钙化
葛英霖21:03那得看详细是甚么了
西门吹雪21:03依旧上头3个疾病内部啊？
高回青21:04含铁血*素从容记号理当更低
月吉21:04我照旧觉患病理是错的！！
月吉21:04开了
高回青21:05是甚么啊？
月吉21:05
葛英霖21:05因此要加强看看内部甚么状况
月吉21:05有会看病理的吗？
高回青21:06理当是这个病
高chpin21:06理当看到软骨成分了
高chpin21:06
高回青?为啥？高回青21:06有软骨成分
高回青21:07含铁血*素从容记号理当更低
葛英霖21:07米粒小体，滑膜骨软骨瘤病，羽毛状增生旳滑膜。压脂像不好分
葛英霖21:07这个看看手术纪录就可以够啦
月吉21:07病人术前做过穿刺，病理，这个是术后病理！因此报的相符
高回青21:08而这个T2米粒小体的记号并不低
高chpin21:08
理当是病理看到软骨成分了，MRI并没有软骨记号
月吉21:08不过骨质加害太显然！
西门吹雪21:09滑膜片状增生，再有骨质囊变，水肿。这几点不相符软骨瘤病。
葛英霖21:09软骨下囊变道理不少
高回青21:09
低记号里有高记号
高chpin21:09软骨T2压脂很亮的
高chpin21:10高记号是液体
葛英霖21:10假如是滑膜骨软骨瘤，低记号象征着钙化
葛英霖21:10平片理当能看到
高chpin21:10最佳T1和T2响应层面临着看
葛英霖21:10手术纪录有没有提积液甚么性质
月吉21:11穿刺后，出血，都肿了
西门吹雪21:11Pvns有血性液体
高chpin21:11软骨，液体，骨一览无余
月吉21:12Mri并没有看到软骨
guijing21:13
这是咱们科的一例滑膜骨软骨瘤
月吉21:14
guijing?有病理吗guijing21:14
有
西门吹雪21:15有些雷同
月吉21:15确实
葛英霖21:15
guijing您这个压脂像是高记号的吧月吉21:16骨质改观，及临床加剧，不好注解
月吉21:16
葛英霖?说的是guijing21:16高的是积液，内部高发相对低记号
葛英霖21:17您大概明白错了
葛英霖21:17我曾经也这么以为
guijing21:18[疑义]
葛英霖21:18效果钙化低记号核周遭高记号，我以为是积液的场合，原来都是软骨
夏威夷的风21:18高记号的是结节周遭的是隔离
高回青21:19高记号的是结节
葛英霖21:19软骨成分，正常的序列是高记号的
葛英霖21:20参照关节软骨强度便可
高chpin21:20我也这么以为
葛英霖21:20血性积液，我也只可呵呵了
高回青21:20议论的与这例轻微不同
葛英霖21:20滑膜没有改观吗？韩教员
月吉21:21
葛英霖?有增生葛英霖21:21病理给出的是
月吉21:22由于本例术前做了穿刺，形成出血，
葛英霖21:22我就想晓得，临床弄出来几何个游离体，病检做了几何个
葛英霖21:22穿刺甚么效果啊
月吉21:23
和这个相同
月吉21:23术后相符，
月吉21:23Mri是穿刺前拍的
葛英霖21:23滑膜骨软骨瘤穿刺能穿到？？
高回青21:24议论的那例滑膜肿胀积液呈高记号，稍低记号是结节（结节边沿是低记号，但中央照旧看来点状高记号）
葛英霖21:24开打趣吧
月吉21:24因此呀，拿到病理晕了
高chpin21:25这个效果是凭借影象发的
月吉21:25我报的是Pvns[呲牙]
葛英霖21:25咱们都晓得，滑膜骨软骨瘤心是硬的，周遭是软骨
高回青21:25这是软骨禸黏液基质和水的比例形成的记号差别
葛英霖21:26或许都是软骨
葛英霖21:26
月吉?你就去看一着手术纪录就大概知道了月吉21:26我翻阅了洪量质料，照旧以为是Pvns[盗汗]
月吉21:27嗯嗯，好的
海中之龙21:27病理图片有不少软骨小体，加之增厚的滑膜，诊断无庸质疑。1期滑膜增生为主，镜下能够软骨小体，但肉眼不一意见到游离体。
葛英霖21:27也能够找手术医师问一下，或许简洁去病理科看一眼标本
葛英霖21:28
这个注解能够
月吉21:28嗯嗯好的
月吉21:28
葛英霖?好的高chpin21:28赵教员懂病理
高回青21:28PVNS禸含铁血*素堆积，记号确定是显然低记号
夏威夷的风21:29
海中之龙[强]月吉21:29关键是骨质改观，我注解不通
葛英霖21:30pvns不少根底看不见含铁血*素从容，只在镜下能够看到
高回青21:30何如大概涌现结节內稍高记号呢？
海中之龙21:30正常滑膜的增厚，伴随血管翳洪量增生，能够腐蚀软骨及软骨下骨。
高chpin21:31赵教员是看到病理有软骨了？
葛英霖21:31有软骨细胞
海中之龙21:32是的，镜下都不大，况且肉眼
高chpin21:32奥，我不懂
月吉21:33Pvns复发很高，手术很难切除纯洁！
高chpin21:33这个是
月吉21:33赓续随访[笑容]
月吉21:34感谢介入[笑容]
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