这例患者内半月板损伤并伴随腘窝呈囊肿，镜下行半月板成形及腘窝囊肿内引流术
行内腘窝囊肿切除或内引流术最严重的一步即是创立膝内后入路，怎样创立内后入路是咱们必需控制的。
美国CabornDN大夫年8月颁发在Arthroscopy杂志上的典范协商：后内侧膝关节镜入路：入路的平安区
膝关节关节镜的后内侧入路或许对隐神经和伴随的静脉有特别的危险。有几项协商指出，入路地位造成的对神经的损伤或许致使短暂或永远性的发觉损失，还或许引发隐神经炎。跟着微创关节镜本领在半月板和关节软骨修理中的运用日趋加多，后内侧入路越来越多地被应用。从年初度被描画以来，它的运用曾经从一种擢升诊断做用的权谋蜕变成一个严重的器材进口。目前，它被运用于很多手术，包含前穿插韧带重修、半月板移植、修理后根内侧半月板扯破、切除松动体和滑膜。在文件中也相对于创立2个后内侧入路的报导。咱们以为，第二个后内侧入路将是无益的，它答应同时从后内侧室举办丈量和举办直接的可视化。
不过今朝还没有协商用遗体来查验安插高出1个入路路径的平安性。别的，也没有基于后内侧囊皱襞的剖解布局来描画入路路径。本协商的目标是按照膝关节内侧剖解来界说神经血管的平安区，以便准确安插2个或更多的后内侧入路。别的，咱们的目标是按照后内侧囊皱襞的地位来描画一个平安的关节内入路点。
对10具新鲜冷冻遗体的膝关节举办关节镜查验，将4袋3-L浇灌水悬于标本高度上2.5m处，所相关节镜的职掌均以膝关节屈服90°的地位举办。采取30°4.0mm的关节镜(ConMed，Largo，FL)创立准则前外侧和前内侧进口，5mmBUR(ConMed)经过前内侧入路，在股骨内侧髁(MFC)外侧举办下瘦语成形术，直至内侧半月板后角清楚显示为止。尔后举办30°关节镜查验，直到能知道地查看到膝关节后内侧分开为止，尔后将70°关节镜引入膝关节内举办全景查看。后内侧入路是经过触诊腓肠肌内侧头、半膜肌腱和关节线后侧内侧副韧带造成的股骨髁与胫骨近端之间的软点而造成的。尔后在关节镜直视下插入18根脊髓针，将股骨内侧髁(MFC)的囊膜褶皱和后侧委曲做为内剖解标识，以保证入路定位的一致性(图1)。沿针束举办钝性剖解，并引入5毫米口径的套管，造成通道。
图1：70°关节镜下后内侧室
在前3个膝关上各创立4个后内侧入路(图2)。经过触诊前方描画的内侧软点来肯定入路A的地位。入路B、C、D别离标识上、后、下1cm。一旦肯定了经过皮肤举办入路的地位，就应用前方提到的关节内标识来引导加入关节的地位(图1)。用米尺对原始标本举办丈量，以肯定入路与界限布局之间的最短间隔。
图2：左膝内侧图显示4个入路地位
本协商的目标是肯定一个神经血管平安区，以便准确安插最少2个后内侧（PM）入路并按照后内侧的地位描画平安的关节内进口点。咱们在每个遗体标本上都创立了四个入路（A，B，C和D）：经过软点（A），上部1厘米（B），后部1厘米（C），下部1厘米（D）。成效发觉最下部的入路（D）老是与隐神经堆叠，后部的入路（C）老是刺穿腓肠肌与肌腱连合处。因而，为了平安起见，这两个入路路径被消除在进一步的协商中。A和B被以为是最平安的，在总共标本中，它们的入路与隐神经之间最少见1.5厘米的空隙。咱们的协商还发觉后内侧囊褶有助于引导关节内安插，以防止对界限布局的伤害。咱们以为，在实行繁杂的关节镜手术时，安插2个入路将是无益的。
术前影象
术中情状
内侧半月板成形
创立后内侧入路
翻开后侧关节囊，表露腓肠肌内侧头
创立双内后入路，表露腓肠肌及半膜肌空隙，充足翻开囊肿内口
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