好久不见，甚是想念。上回带你们探索了骨学的世界，那么下面随我们一起去发现本回的精彩内容吧！
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关节学学习思路
第一节总论
关节的基本构造、辅助装置和它们的功能。
关节的分类及各类关节的运动形式。
骨的三种连结类型。
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第二节中轴骨连结
椎间盘的形态、结构、功能和临床意义；胸廓的组成；躯干骨的重要体表标志。颞下颌关节的组成、特征和运动。
脊柱的弯曲和运动。
脊柱的组成。
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第三节附肢骨连结
上肢的胸锁关节、肩关节、肘关节、桡腕关节和拇指腕掌关节的形态、结构类型和运动。下肢的骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节的形态、结构和运动。
盆骨的组成、分部及临床检查的骨性标志结构，坐骨大、小孔的组成。
足弓的构成和功能。
关节学
间接连结；间接连结又称为关节或滑膜关节。
二、关节的辅助结构
●韧带是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。
●关节盘和关节唇是关节腔两种不同形态的纤维软骨。关节盘位于两骨的关节面之间，其周缘附着于关节囊，将关节腔分成两部。关节盘多呈圆盘状，中部稍薄，周缘略厚。有的关节盘呈半月形，称关节半月板。
●滑膜襞和滑膜囊在关节运动时，关节腔的形状、容积、压力发生改变，滑膜脂垫可起调节或填充作用。滑膜襞和滑膜脂垫在关节腔内扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。有时滑膜也可从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊，它可减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。
一、中轴骨的连结
中轴骨包括躯干骨和颅骨的连结。
●躯干骨的连结包括：脊柱和胸廓。
脊柱由24块椎骨、1块骷骨和1块尾骨籍骨连结形成，构成人体的中轴，上承载颅，下连肢带骨。从侧面看，有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲。其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。
椎骨间的连结
1.椎体间的连结：
①椎间盘是由两部分构成，中央部为髓核，周围部为纤维环，保护髓核并限制髓核向周围膨出。
当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突人椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神根引起牵涉性痛，临床称为椎间盘脱出症。
②前纵韧带上自枕骨大孔前缘，下达第1或第2骶椎椎体。其纵行的纤维牢固地附着于椎体和椎间盘，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。
③后纵韧带有限制脊柱过度前屈的作用。
2.椎弓间的连结：
①*韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。
②棘间韧带
③棘上韧带和项韧带
④横突间韧带
⑤关节突关节
3.寰椎与枕骨及枢椎的关节
胸廓由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结构成。
构成胸廓的主要关节：肋椎关节和胸肋关节。
1.肋椎关节
①肋头关节：肋头和椎体的连结
②肋横突关节：肋结节和横突的连结
2.胸肋关节
第8至第10肋软骨的前端不直接与胸骨相连，而依次与上位肋软骨形成软骨连结。
●颅骨的连结包括：纤维连结、软骨连结和滑膜关节。
滑膜关节
颅骨的滑膜关节为颞下颌关节，又称下颌关节。
二、附肢骨的连结
附肢的主要功能是支持和运动，故附肢骨的连结以滑膜关节为主。
●上肢骨的连结包括：上肢带的连结和自由上肢骨的连结。
上肢带连结
① 胸锁关节是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。
② 肩锁关节
③ 喙肩韧带
自由上肢骨连结
① 肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节。其关节囊的下壁相对最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下份滑出，发生前下方脱位。肩关节为全身最灵活的关节，可作三轴运动。
② 肘关节由肱骨下端与尺骨和桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：
1)肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。
2)肱桡关节由肱骨小头和烧骨关节凹构成。
3)桡尺近侧关节由烧骨环状关节面和尺骨烧切迹构成。
上述3个关节包在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。囊的后壁最薄弱，故常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。
桡尺连结
手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。
1)桡腕关节由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。
2)腕骨间关节
3)腕掌关节拇指腕掌关节由大多角骨与第1掌骨底构成的鞍状关节，为人类及灵长目动物所特有。
4)掌骨间关节
5)掌指关节
6)手指间关节
▲下肢骨的连结包括：下肢带的连结和自由下肢骨的连结。
下肢带连结
①骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节面凹凸不平，彼此结合十分紧密。
②髋骨与脊柱间的韧带连结
1)髂腰韧带
2)骶结节韧带
3)骶棘韧带骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔，骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨小切迹围成坐骨小孔，有肌肉、血管和神经等从盆腔经坐骨大小孔达臀部和会阴。
③耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。
④髋骨的固有韧带
⑤骨盆由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆或又称假骨盆，和下方的小骨盆或又称真骨盆。
自由下肢骨连结
① 髋关节由髋臼与股骨头构成。由于股骨头深藏于髋臼窝内，关节囊相对紧张而坚韧，又受多条軔带限制，其运动幅度远不及肩关节，而具有较大的稳固性，以适应其承重和行走的功能。髋关节囊的后下部相对较薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱出。
1)髂股韧带
2)股骨头韧带
3)耻股韧带
4)坐股韧带
5)轮匝带
② 膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。
1)髌韧带
2)腓侧副韧带
3)胫侧副韧带
4)腘斜韧带
5)膝交叉韧带
半月板是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的两块半月形纤维软骨板,分别称为内、外侧半月板。
内侧半月板较大，呈C形，前端窄后份宽，外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连。
外侧半月板较小，近似O形，外缘亦与关节囊相连。
③胫腓连结
④足关节
1)距小腿关节，亦称踝关节，由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。
2)附骨间关节
3)跗跖关节
4)跖骨间关节
5)跖趾关节
6)趾骨间关节
⑤足弓
好的宝贝们，又到了我们的答题时间！
典型例题
1.关节有哪些基本构造？
2.关节的辅助结构有哪些？
3.椎体之间是如何连接的？
4.内侧半月板与外侧半月板如何区分？
5.有关节盘的关节有哪些？
话已至此，此章已毕，若知后事如何，我们下期再会！
图文
陈雨灵刘海洲
审核
吴嘉意
排版
肖璇
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