近年来，医院疼痛科骨二科不断钻研，学习引进新技术，成功攻克运动医学专业又一个堡垒,完成多例腘窝囊肿关节镜下微创切除手术，手术创伤很小，基本无痛，恢复快，患者非常满意。
医疗病例分享①患者冯某，男，9岁，发现右膝一鸡蛋大小包块1月余，活动明显受限，经休息等保守治疗无好转后于来我院疼痛科骨二科就诊。辅助B超检查显示：右侧腘窝囊肿性结构。完善术前检查后，于次日行关节镜下右腘窝囊肿切除术，手术非常顺利，症状消失，足趾活动正常，术后患者安返病房，无并发症发生，患者及家属对手术效果非常满意。②患者纪某，男，83岁，右腘窝无痛、渐大型包块3年余，初约鸽蛋大，后逐渐增大致鸭蛋大，伴右膝内侧疼痛，影响生活质量而来我院疼痛科骨二科就诊。辅助B超检查显示：右侧腘窝囊肿、右膝关节骨性关节炎、右膝关节半月板损伤。完善术前检查后，在腰硬联合麻醉下行右侧关节镜下半月板成形+窝囊肿切除术，手术非常顺利，症状消失，术后患者安返病房，当天就开始下地活动。患者及家属对手术效果非常满意。医院疼痛科骨二科运动医学组自年11月开科以来在邓利旺主任医师的带领下，坚持将快速康复理念贯穿患者住院的整个过程，竭诚为患者提供最优质的微创诊疗服务。从入院到出院，医护人员都尽量用较小的创伤、较短时间，使患者获得较大的功能恢复。目前运动医学组共成功完成各种术式的关节镜下腘窝囊肿手术40余台。可开展的术式有：1.关节镜下前路、辅助内侧入路腘窝囊肿内引流＋摘除术；2.关节镜下双内侧入路腘窝囊肿内引流＋摘除术；3.关节镜下后路腘窝囊肿摘除术。诊疗项目：关节镜下：膝关节清理、游离体摘除、半月板成形、缝合、前后交叉韧带止点重建及韧带重建、膝关节多韧带重建、髌骨脱位髌股关节重排列术与稳定术、腘窝囊肿全镜下手术、膝关节软骨移植与修补、各种肩袖撕裂修补、肩关节单向及多向不稳、冻结肩松解术、肩峰减压与成形、关节盂唇修补、肱二头肌腱固定与SLAP修补、踝关节清理及游离摘除、肘关节清理及游离体摘除、全镜下足底筋膜炎松解＋跟骨骨刺切除。计划开展的诊疗项目：踝关节不稳的治疗、踝关节骨软骨损伤微创及开放治疗、关节镜下各类踝关节疾病的微创治疗、网球肘、肘关节不稳、髋关节清理及游离体摘除、髋关节盂唇修补、股髋撞击症等治疗。
骨二科运动医学组部分专家介绍学组带头人：邓利旺主任医师上饶市医学会运动医学分会副主任委员
上饶市医学会骨科学分会委员
上饶市医学会风湿病学分会委员
江西省医学会骨科学分会创伤学组委员
江西省医学会创伤急救分会委员
江西省医学会骨科学分会关节镜学组委员
江西省研究型学会骨科学分会脊柱微创学组委员
中国医教协会上肢创伤专委会委员
从事骨科专业工作23年，熟练操作创伤骨科的各级手术，带领团队熟练完成肩、膝、髋关节置换术，在脊柱外科领域，脊柱常规开放或微创融合内固定手术也得到了长足的发展。尤其脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症，填补了区内空白。在运动医学方面是广丰第一批开展关节镜微创手术的医生，一千余例的手术积累，让我科运动医学专业在全市处于领先水平。
从事骨科专业十多年，专业从事运动医学专业十年；先后到上海、医院运动医学、关节外科、创伤骨科、脊柱外科、创面医学等专业进修学习。能独立完成常见创伤骨科手术；熟练操作关节镜下肩、膝关节手术；灵活运用多种治疗方法开展各种慢性创面的治疗；在广丰较早开展全膝关节表面置换和椎间盘激光、射频治疗。
下面，一起来了解下腘窝囊肿吧
腘窝囊肿又称Baker‘s囊肿，指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称。属于滑膜囊肿。
年Dupuytren提出腘窝囊肿这一病名，年Adams首先论述了腘窝囊肿与半膜肌滑囊和膝关节腔相通的关系，年Baker发表了对腘窝囊肿的经典性论述。
病因
腘窝囊肿可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性无菌性炎症等引起。有部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关。
临床症状
儿童患者：多在15岁前形成囊肿，可无症状，常和膝关节渗出无关，仅少部分与关节内病变（剥脱性骨软骨炎，半月板撕裂）相关。
成年患者：腘窝囊肿导致机械性的伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，但紧张膨胀感明显。患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感，有的无自觉症状。膝关节伸直时，囊肿变硬，屈曲时软化。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。检查可见腘窝有囊性肿物，大小不等。
辅助检查与诊断
腘窝囊肿的诊断并不复杂，经体格检查以及一些必要的影像学检查以排除其他疾病一般能确诊。
体格检查：腘窝部可触及肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
处理方法
01保守治疗（1）临床观察：儿童腘窝囊肿有一定的自愈性，对于诊断明确、无症状、影响关节活动较小的患者；成人腘窝囊肿对于囊肿较小的、无症状的患者。（2）超声引导下穿刺抽吸并应该皮质激素：因有一定的穿刺风险、局部感染因素、极高的复发性，因而现已较少采用。02手术治疗：（1）传统开放手术：优点：手术直观、操作简单。缺点：术口较大、愈合后的瘢痕明显影响美观、复发率不低。（2）关节镜下微创手术：优点：创伤小、内引流明显减少了复发机率、同时可以处理关节内其他病变减少囊肿的发生的部分病因及诱因，进而减少囊肿的复发。缺点：需要有熟练的关节镜操作能力的专科医生手术。（3）关节镜下囊肿手术指征：1.小儿腘窝囊肿：减少切开手术的疤痕挛缩、减少因小儿不能很好的后期锻炼而带来的关节功能障碍。2.伴有膝关节炎症性疾病患者（类风湿性关节炎、痛风性关节炎、普通滑膜炎）。3.切开手术复发病例（回避原切口和减少复发）。
图文
疼痛科、骨二科
审核
周浩勇
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