一个月前，邹先生的右肘关节突然出现疼痛，没办法完全伸直和弯曲，活动时还会发出“咯噔、咯噔”的声音。一开始，邹先生并没有在意，以为过几天就好了。直到后来症状突然加重，甚至肘关节会突然卡住无法活动，才赶紧来到我院运动医学专病门诊就诊。
接诊的刘彩龙副主任医师为邹先生做了详细的问诊和查体，阅读了肘关节X线片和MR，发现邹先生的肘关节被关节内多枚游离体卡住了，最终诊断为“右肘关节滑膜软骨瘤病”。关节内有软骨瘤就像眼睛里揉进了沙子，如果不及时治疗，关节就会被这些不起眼的瘤子磨坏了。为最大限度减少创伤，保护关节功能，医生建议通过关节镜下肘关节清理手术，将关节内游离体全部取出并清除病变的关节滑膜。▲术前右肘关节平片和MR，显示右肘关节有5枚游离体邹先生不是温州人，对温州的医疗水平不是非常了解，考虑到肘关节镜手术是微创手术，对手术技术要求较高，他担心手术中不能全部清理干净，便决定去上海治疗。但由于疫情的影响，医院停止收住平诊手术患者，他几经努力都无法成行。通过多方打听了解，医院，有的医生建议切开手术取出游离体，但因关节前、后都有游离体，需要两个较大切口；有的医生也建议关节镜微创手术，但没有相应设备。最终邹先生决定在我院接受治疗。
术中，刘彩龙团队运用关节镜微创技术，通过几毫米的手术通道，在关节镜的监视下顺利取出了邹先生右肘关节内的5枚游离体，并予以切除关节内病变滑膜，手术全程大概1小时。邹先生醒来后看到这5颗“珍珠”，忍不住惊叹道：“只是睡了一觉，手术就顺利做完了，几乎没有不适感，真的太厉害了！”▲手术取出的5枚游离体术后第一天，邹先生几乎就可以全范围伸屈活动，而且整个治疗过程几乎没有疼痛。当医生为邹先生的右肘关节切口换药时，他才发现自己的手术切口原来这么小。相比去上海治疗，这样不但节约了金钱、人力，还节约了宝贵的时间。经过了近一个月的居家康复锻炼，目前邹先生的状况恢复得相当不错。在系统地体验过这次微创、简单、高效、经济的关节镜手术治疗和康复过程后，邹先生对温州的关节镜手术治疗水平表示很认可。▲术后1个月
患者右肘关节活动自如，关节肿胀也消退了
其实，通过肘关节镜不仅能完成肘关节清理手术，还可以完成很多手术的微创治疗，包括肘关节滑膜切除术、肘关节清理术、肘关节僵硬松解手术、顽固网球肘松解术、肘关节感染治疗术等。滑膜软骨瘤病属于一种良性成软骨性肿瘤，是在关节的滑膜囊内所发生的软骨性或骨软骨性小体。临床常见于30～50岁成人，发生于儿童、青少年者少见。临床上主要表现为关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音。多为大关节受累，以膝关节、髋关节、肘关节和肩关节为主。▲医生取出的游离体★疾病原因：“公鸡下蛋”滑膜软骨瘤的发病原因尚不清楚，但该病源自滑膜，关节滑膜出现软骨性化生，以滑膜上形成软骨结节为特征，最终从滑膜脱落形成游离的软骨瘤。在关节滑液的滋养下，它会继续长大，后期软骨结节可发生钙化或骨化。整个过程就像“公鸡下蛋”。游离的软骨瘤会在关节内到处活动，从而造成关节交锁，影响关节活动，并不断磨损关节软骨，被大家称作“关节鼠”。
★治疗方法：杀鸡取卵既然说到“关节鼠”，我们就要考虑这样一个问题：房间有老鼠，老鼠吃大米（磨损关节软骨）；医生抓住了老鼠，却不能挽回被吃掉的大米（软骨的磨损不能逆转）。因此，一旦确诊就应该尽早把“关节鼠”取出。
取出“关节鼠”后，事情还没完，公鸡还会持续生“蛋”，造成滑膜软骨瘤复发。因此，在取出关节内的软骨瘤体后，还要切除病变滑膜，这可以使病变复发的几率大大下降。我们可以将整个手术总结为：杀鸡取卵！
在这里，要提醒大家相比肘关节滑膜软骨瘤病膝关节滑膜软骨瘤病更加常见因此，当关节出现疼痛尤其是关节交锁卡住医院就诊以免关节磨损造成不可逆转的损伤专家简介温医大附一院
骨科运动医学团队
温医大附一院骨科运动医学团队始于年，完成关节镜手术余台，年手术量余台。大部分手术均日间完成，具有成熟的诊疗体系、操作流程和团队配合，诸多手术达到国内领先水平。▼往期精彩回顾▼
身上长了这种“鼓包”抓紧治，严重可能会要命！
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