博学而后成医，厚德而后为医；
谨慎而后行医！
医之为道，非精不能明其理；
非博不能致其得！
膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节创伤性滑膜炎的门诊患者。
一、膝关节创伤性滑膜炎的中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（TCD编码：BGS）。
西医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（ICD-10编码：M65.9）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，年）。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科膝关节创伤性滑膜炎协作组制定的“膝关节创伤性滑膜炎中医诊疗方案”。
膝关节创伤性滑膜炎临床常见证候：
气滞血瘀证
脾肾不足证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科膝关节创伤性滑膜炎协作组制定的“膝关节创伤性滑膜炎中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合膝关节创伤性滑膜炎的患者。
2.合并有半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、膝关节撕脱骨折、色素绒毛结节性滑膜炎等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）膝关节X线片；
（2）血沉、血常规、C-反应蛋白、凝血功能。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择膝关节核磁共振、超声、关节液检查、心电图、抗“O”、类风湿因子、肝功能、肾功能、血糖等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）气滞血瘀证：活血祛瘀，通络止痛。
（2）脾肾不足证：补益脾肾，通利关节。
2.手法治疗
3.其他疗法
（1）物理治疗
（2）关节穿刺抽液配合中药外敷
（3）制动
4.健康指导
（九）完成路径标准
1.膝部疼痛、肿胀消失。
2.膝关节活动正常。
3.浮髌试验阴性。
（十）变异及原因分析。
1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。
2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。
3.膝部疼痛肿胀无改善，经膝关节核磁共振等证实半月板损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤、膝关节撕脱骨折等，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（TCD编码：BGS、ICD-10编码：M65.9）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：
发病时间：年月日时分进入路径日期：年月日
结束路径日期：年月日
标准治疗时间≤14天实际治疗时间：天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2-7天）
年月日
（第8-13天）
年月日
（第14天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史、体格检查
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□完成门诊病历书写
□明确诊断
□初步拟定诊疗方案
□完善辅助检查
□与家属沟通，交代病情及注意事项
□进一步明确诊断，指导治疗
□实施手法等治疗措施
□诊疗评估或诊疗方案调整
□防治并发症
□根据患者病情变化及时调整治疗方案
□实施手法等治疗措施
□功能练习
□诊疗评估
□功能锻炼指导
□交代注意事项和复查日期
□完成门诊记录
重
点
医
嘱
长期医嘱
□中医辨证
□疼痛视觉模拟评分
□中药汤剂、相应中成药
□手法
□关节穿刺抽液配合中药外敷
□物理治疗
□功能练习
□制动
临时医嘱
□血常规
□C反应蛋白、血沉、凝血功能
□抗“O”、类风湿因子
□肝功、肾功
□血糖
□关节液检查
□膝关节X线片
□膝关节核磁共振
□超声
□心电图
□患者病情需要的其他检查
长期医嘱
□中医辨证
□中药汤剂、相应中成药
□手法
□关节穿刺抽液配合中药外敷
□物理治疗
□功能练习
□制动
临时医嘱
□必要时复查异常项目
□根据患者具体情况确定其他检查
□对症处理
长期医嘱
□中医辨证
□中药汤剂、相应中成药
□手法
□物理治疗
□功能练习
□制动
临时医嘱
□复查血常规、C反应蛋白、血沉
□对症处理
长期医嘱：
□疼痛视觉模拟评分
□中药汤剂、相应中成药
□手法
□物理治疗
临时医嘱：
□病情变化时随时进行中医辨证
主要
护理
工作
□完成护理记录
□静脉抽血
□介绍各项检查前注意事项
□饮食、日常护理指导
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□专科护理指导
□关节功能锻炼指导
□饮食、日常护理指导
□健康教育
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□专科护理指导
□关节功能锻炼指导
□饮食、日常护理指导
□健康教育
□健康宣教
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任
护士
签名
医师
签名
特别声明：本平台旨在传播医学文化知识，内容仅供参考，文中所涉及到各类药方治疗操作非专业人士，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！图片文字版权归原作者所有，在此向原作者表示感谢，尊重知识与劳动，如有侵权及使用不当的情况，请随时与我们联系(热线/