随着超声高频探头的发展,以前超声领域接触较少的肌骨超声逐渐进入我们的日常检查内容,肌骨超声包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查,超声可以方便快捷的了解关节及其周围周围组织的病变情况,明确病变和轻重判断预后给临床选择治疗方式提供依据。
肩关节超声检查的主要内容1、肩袖2、肩峰下滑膜囊3、肱二头肌长头腱
肩袖解剖
肩胛下肌腱附着于肱骨小结节,上臂外旋肱骨小结节处会出现肌腱附着
冈上肌腱宽度15-20mm,80%以上的肩袖损伤发生于此,上臂后伸、内收、内旋,注重扫查全
冈上肌腱大结节附着处、三角肌下滑膜囊(习惯称肩峰下滑膜囊)
肩袖撞击试验
冈下肌腱,位于冈上肌腱后部,肌肉肌腱连接处更长。
肱二头肌长头腱位于结节间沟内
正常肩袖厚度4-8mm,左右对称,患侧厚度超过健侧2mm或绝对值>8mm,肌腱回声不均匀、钙化、肿胀可考虑诊断肌腱炎;小于4mm并回声增强可考虑萎缩,周围声像滑膜囊积液,以及肱二头肌长头腱腱鞘积液。肩峰撞击试验:内收、外展肩关节冈上肌腱完全回位肩峰下,否则为肩峰撞击综合征。肩袖损伤:主要发生于冈上肌腱和肩胛下肌腱,纵横切观察肌腱连续性。伪像辨别:结节面关节软骨、各向异性。
肩袖肌腱炎
肩袖肌腱损伤
冈上和肩胛下肌腱完全断裂、大结节皮质撕脱
左右对比肱二头肌长头腱脱位、患侧肩袖空虚
肌腱炎、肌腱病、腱鞘炎
非感染性、粘液变性肿胀、回声减低较对侧厚2mm
超声不能依据LHBT腱鞘内出现液体诊断肌腱炎和腱鞘炎
钙化性肌腱炎
LHBT半脱位
肩锁关节
关节及滑囊积液
骨关节炎
撕脱骨折
化脓性关节炎
血肿