滑膜囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/5/29 17:28:00
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47岁的张医生是本院的一名内科医生,自述左侧腘窝长出一个“包”,已有4月余,开始并不在意,后来“包”越长越大,犹如一个“鸭蛋”大小,局部按压有疼痛感,甚至对膝关节活动也产生了明显影响,张医生这才感觉不对,来到我院骨科门诊就诊,王敏医师完善相关检查,行彩超、MRI检查均提示左侧腘窝囊肿。

在做好精密的术前准备后,王文主任和王敏医师成功为张医生实施了关节镜下腘窝囊肿切除术。术后第一天张医生即可下地行走,恢复良好,术后第三天便办理出院。

腘窝囊肿指膝关节后方、腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称,引起膝关节后部疼痛和发胀,并可触及有弹性的、波动感的软组织肿块。最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊,该滑囊经常与后关节囊相通,临床上多见于中年以上发病率最高,男性多于女性,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显。

临床表现:患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感,有的无自觉症状。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。检查可见腘窝有囊性肿物,大小不等。

治疗手段:

治疗腘窝囊肿的主要手段就是手术切除。

开放手术:

开放手术是在腘窝处做S或Z型切口

(1)只能切除关节外的腘窝囊肿,而关节内的疾病无法解决,极易复发。

(2)手术切口长,胯关节的切口疤痕挛缩后可能会影响膝关节功能,术后的疼痛和疤痕让患者就医体验差。

关节镜下微创腘窝囊肿切除术:

(1)在直视下显露和切除囊肿,可同时处理关节内存在的其他位置病变,同时能避免损伤腘窝区域的神经和血管,极大降低术后复发风险,从根本上治疗疾病。

(2)手术创口仅为针刺样般大小,创伤小、对关节功能损伤小、术后恢复快、康复后无明显疤痕。

关节镜手术较开放手术有明显优势:

传统开刀切除手术是常用的手术方式,但是由于腘窝囊肿位置较深,周围的神经和血管较为丰富,且开刀手术切口较长、创伤大,不仅影响美观和膝关节功能,术后也容易复发。有报道认为,传统开放切除手术复发率高达42-63%。关节镜下腘窝囊肿微创切除术可从根本上解决以上难题,为腘窝囊肿的治疗开辟了新思路。

优势在于:

(1)内镜下处理关节内原发病变(半月板损伤、关节软骨退变、滑膜增生等);

(2)直视下显露和切除囊肿,极大降低术后复发风险,同时还能够避免损伤腘窝内神经和血管;

(3)需在膝关节做3-4不足1厘米的创口,手术创伤极小,术后当天下地正常活动,2-3天可出院,康复后疤痕不明显。尤其对于女性患者而言,在炎炎夏日无需穿上长裤来遮掩腘窝处的长长的“蜈蚣疤痕”,大胆穿上漂亮的裙子尽显芳华在当夏。

左:微创关节镜右:传统切开手术

如何诊断腘窝囊肿:

问询病史:医生会询问您之前膝盖可能受到的任何伤害,并回顾您的整个病史。

放射线检查

这个检查不一定会显示腘窝囊肿本身,但它可以用来检查您的膝盖是否有关节炎。

磁共振成像(MRI)扫描

一种简单且无痛的测试,使用超声波来确定肿块是固体还是液体。

目前,关节镜下腘窝囊肿微创切除术已经成为我科治疗腘窝囊肿的有效手术方式。该术式有效避免了传统开刀切除手术的缺点,在治疗囊肿的同时,还能处理关节炎病变,可为广大患者提供优质、精准的微创治疗服务。

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