关节疼痛和肿胀是很多肌肉骨骼疾病、风湿性疾病以及一系列非风湿性疾病的常见表现。儿童期关节疼痛和肿胀的鉴别诊断范围很大，既有良性情况也有严重疾病。引起儿童膝关节疼痛的原因，有以下几种：
1.生长痛：是指使儿童在夜间或小睡时痛醒的疼痛，且患者无任何肌肉骨骼异常的客观表现，通常也无活动受限。白天无疼痛，同时无其他健康问题，排除了疾病因素后，再考虑通常的生长痛。如果儿童一般状况差，诉白天或活动时疼痛，或疼痛加重或持续，则诊断不太可能是生长痛。
2.创伤：意外和?意外创伤，包括关节过度活动伴微创伤以及关节积?伴?管及其他先天性异常。急性外伤后的关节疼痛、肿胀、畸形、医院紧急就诊。
3.风湿热：发?在A组链球菌(groupAStreptococcus,GAS)性咽炎2-4周后的?种?化脓性后遗症，临床表现可包括关节炎、?脏炎、舞蹈病、边缘性红斑和?下结节。患儿常伴有不同程度的关节肿胀及疼痛，疼痛1～2天即可减退，关节不留畸形或后遗症，主要累及?关节，并且呈游?性多关节炎。患儿还常伴有发热、心肌炎。
4.全身型幼年特发性关节炎（旧称Still病或全身型幼年类风湿性关节炎）：1-16岁儿童均可发病，男女发病率一样。表现为峰型发热，一过性皮疹，关节疼痛、僵硬和肿胀。关节累及腕肘膝踝手等，有时双侧对称。偶有眼部发红，葡萄膜炎的表现。
5.急性化脓性关节炎和骨髓炎：为关节和骨骼的细菌感染，常表现为高热、关节痛、肿胀及跛行。白细胞计数和CRP也经常大幅度升高。多为1个关节或1个肢体局限受累。关节感染表现为严重关节痛，并且关节通常发热发红且活动受限，骨髓炎患者存在剧烈的骨骼点压痛，严重程度与恶性肿瘤患者相似。
6.一过性滑膜炎，暂时性滑膜炎，是指髋关节的滑膜炎：发病前1～3周有上呼吸道感染病史，多以一侧髋关节及膝关节轻微疼痛为主要症状，1～2周后自行痊愈。
7.肿瘤：肌??骼的肿瘤包括?恶性和恶性肿瘤，非恶性的有?样?瘤、?囊肿和?素沉着绒?结节性滑膜炎等，恶性的有??瘤、淋巴瘤和神经?细胞瘤等。
有些全身性疾病或恶性疾病也以关节痛为首发症状，如系统性?湿性疾病、系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病、白血病等。其他类型的疾病：佝偻病、代谢性疾病和内分泌疾病。
参考资料：