自8月10日起，我院通过
视频版：保髋专家张建*主任在线公益阅片
一、文字版：一对一直播公益在线阅片
1、股骨头坏死解读骨片的意义：
股骨头发生坏死后，除了血运会遭到破坏，最主要是反映在骨质的变化上，咱临床中接诊中，无论是x线检查、ct检查、核磁共振检查，医院的专科检查，无论是那种检查，都能很好的为后续出具精准保髋方案提供精准科学的依据
因此来讲，骨片的检查不仅是确诊股骨头坏死的依据，更是后续出具保髋方案的依据，同时也是评定股骨头坏死康复好转的关键
二、部分骨坏死患友典型骨片解析：
1、股骨头坏死处于二期且较年轻患者
患者主诉：王先生，27岁，自述扭伤后出现右髋关节间断疼痛，疼痛时放射至右下肢大腿内侧及右膝，上下楼梯、久站、久坐后疼痛加重
骨片解读：从患者的骨盆正位片和蛙位片可以看到，患者的右侧股骨头内在负重区可以看到明显的囊性变，但是股骨头形状基本正常，关节面光滑，关节间隙也是正常的，患者右侧股骨头坏死诊断明确，而且是处于一个二期早期的阶段专家建议：毕竟患者才27岁，而且病情还处于在一个早期阶段，年龄还比较年轻，对于这个患者的情况张主任还是建议他首选保髋治疗，尽量不去置换关节，不然一生必然会有二次置换可能2、长期用药效果不佳患者
患者主诉：王女士，57岁，双髋关节疼痛，疼痛时可放射至双侧腹股沟及双膝，左侧为著，伴左髋关节外展外旋活动受限，上下楼、下蹲时疼痛明显
骨片解读：从患者的骨盆正位片中我们可以看到，患者的左侧股骨头还是有轻微的塌陷，而且在左侧可以看到明显的在髋臼这个有明显的磨损，而且左侧髋关节的间隙要比正常的明显减轻，右侧股骨头形状基本正常，但是在负重区可以看到明显的囊性改变，且左侧比右侧病情严重专家建议：针对这个患者来说，患者年龄57岁，虽然左侧病情明显，也病情不算太严重，所以说还是建议进行的保髋治疗，目的就是在现在的基础之上能有效的延缓病情的发展，能修复骨质，能够支撑自身重力3、股骨头坏死康复标准
患者主诉：滕先生，37岁，右髋关节疼痛，久站、久坐、长时间行走后疼痛明显
骨片解读：患者左侧股骨头基本正常，但是在负重区可以看到一些密度高低不均匀改变，硬化带的形成，右侧股骨头内呢，形状失常，有明显的塌陷变形，可以看到一些骨裂带形成，而且关节的表面有凹凸不平，关节间隙尚可，髋臼没有出现明显的磨损专家建议：无论是从患者目前片子上面的病情程度还是年龄方面，都还处于目前保髋范围内，患者是一位在我院治疗过的患者，经过我院系统保髋改善血运、清理好关节腔炎症/积液，修复受损骨质等全面治疗，目前患者恢复良好，张主任提醒他但在此之前还是要减轻负重，避免重体力劳作。股骨头坏死康复标准：
临床上很多患者用疼痛减轻来衡量保髋是否有效，但疼痛减轻不完全代表坏死病情得到有效控制，相反会导致患者放松警惕、忽略治疗，致使病情加重出现股骨头塌陷。
我院根据国际最新骨坏死诊疗标准总结：“塌陷机制是否被阻断”、“影像检测是否有新骨生成”“疼痛是否显著和彻底消失”、“髋关节活动度是否改善”、这几大标准来帮助患者评定保髋成功。
4、强直性脊柱炎合并股骨头坏死患者
患者主诉：张先生，54岁，右髋间断性疼痛，晨起、久坐起身时明显，伴右髋关节活动受限
骨片解读：患者双侧的骶髂关节间隙是消失的，下腰椎椎体也可以看到明显改变，双侧股骨头有明显的塌陷变形，而且股骨头有明显的增生情况，双侧髋关节间隙消失，髋臼有明显的增生专家建议：针对强直合并股骨头坏死的患者治疗的时候，不仅要重视股骨头坏死的治疗，更要稳定住强直性脊柱炎的发展，如果单单解决股骨头坏死问题，不去解决强直问题，那么后续股骨头坏死病情还是会得到进一步的加重5、长期重体力劳动是否会影响骨坏死病情?
患者自述：周先生男性64岁河南信阳人，农民，平时不喝酒，自述10岁时大腿有不明原因疼痛，近3年来大腿根一直疼痛，活动受限，用力时疼痛明显
骨片解读：从患者的x线骨盆正蛙位片可以看到，左侧的股骨头形状基本上正常，右侧关节间隙已经变窄，而且髋臼有明显的增生情况，怀疑是髋关节的骨性关节炎专家建议：针对周先生的情况，首先还是要在明确诊断，进一步检查髋关节的磁共振来排除是股骨头坏死还是髋关节骨性关节炎，然后在进行明确系统治疗6、创伤型早期股骨头坏死患者
患者自述：患者来自河北唐山，男性，43岁，有喝酒习惯、激素没用过，有摔过，行走正常
骨片解读：患者双侧髋关节都能看到低信号改变，左侧病情处于坏死Ⅱ期，右侧处于Ⅰ—Ⅱ期之间，病情相对较轻，处于早期。专家建议：患者病情处于早期，肯定是首选保髋不置换治疗，通过在我院的科学有效治疗是完全可以实现治痛，防残，保髋不置换的目的，而且保髋治疗后的生活质量会大大提高7、酒精型股骨头坏死患者
患者自述：程先生42岁，没有外伤史，也没有用激素药，就是长时间饮洒
骨片解读：从骨片上来看，双侧股骨头都有坏死，且左边坏死病情严重，但病情整体在早期专家建议：患者需要戒酒，密切观察病情情况，医院采取系统保髋治疗是完全可以恢复患者关节使用功能的，重返正常生活8、酒精型股骨头坏死患者
患者自述：张先生，男，41岁，发现有3个月了，酒精导致，现在走路左腿根疼
骨片解读：关节面出现轻微的不平整，有轻微塌陷，磁共振显示左边股骨头明显坏死，病情处于Ⅱ—Ⅲ期专家建议：像张先生目前这个病情阶段治疗相对还是比较急迫的，如不经转及时有效治疗塌陷速度会越来越快，病情会越来越重，目前还在保髋范围内，但需要及时治疗，切勿错过这个保髋治疗*金期9、外伤型年轻股骨头坏死患者
患者自述：小赵，女，17岁，以前摔过一下，现在不怎么疼，就是走路有一点斜,自述曾经采取过药物治疗
骨片解读：从患者的x线骨盆正位片可以明显看到右侧股骨头有明显的改变，形状不正常，有塌陷变形，关节间隙有轻微的改变专家建议：考虑患者年龄才17岁，年龄较小，还是立即采取保髋治疗是解除她目前的病痛，目的就是尽量恢复她右侧股骨头的骨质密度，然后恢复她的支撑性，尽量阻断疾病的发展，延缓关节置换时间10、未确诊、病情怀疑股骨头坏死
患者自述：王先生，男性，31岁，不抽烟不喝酒，目前睡觉疼痛，走路多了腿不舒服，关节卡压感觉
骨片解读：关节里面没有积液、尚未发现股骨头坏死，但目前伴有疼痛不舒服、关节卡压感觉，考虑是关节周围软组织损伤等情况，或是股骨头坏死前兆专家建议：可以暂时先口服一些药物，看病情是否得到缓解，但也要定期检查，排查疾病三、一对一答疑股骨头坏死患友