人体的髋关节是由一个球体（股骨头）及杯状物（髋臼）构成，它连接了大腿骨与骨盆，是维持人体活动屈伸、旋转等活动的全动关节，也是全身受力最重的关节，所以拥有正常的髋关节状态，是人体维持骨架健康不变形的重要关键。
而案例中的两位患者却偏偏都是髋关节出现了大问题，还是特殊的问题，于是为了她们，我们精心打磨出这两场关于“骨头的艺术”……
案例一
周某，先天性髋关节脱位，导致走路跛脚，近40年未治疗，最近左髋部疼痛加重，行走受限，被诊断为Ⅳ度左侧髋关节先天性发育不良，需手术治疗，于9月23日入住我院骨科四病区。
先天性髋关节脱位是指婴儿出生时部分或全部骨头脱出髋臼的畸形，为一种较常见的先天性缺陷，主要表现在髋臼、股骨头、股骨颈和关节囊四个部分。入院后完善检查后，骨科资深专家丁龙镇带领团队对其手术方案进行了评估，X线片显示患者的股骨头完全脱出了髋臼，且逐渐向上移，经过几十年的磨损，在髋臼侧后方又重新形成一个假的髋臼，同时导致髂骨凹陷，股骨颈倾斜的角度增大。鉴于此种情况，不仅需要制定特殊的假体去置换，还需要对原来的股骨和髋臼进行修整，使其与假体相匹配。
术前对患者情况进行评估
9月28日，骨科资深专家丁龙镇带领骨科四病区主任潘高峰、医生王志强、王翔为患者行左侧全髋关节假体置换术，术中可见左侧股骨头发育较小，股骨颈短缩，前倾角约60度，关节囊肥厚拉长，与周围组织有粘连，我们首先要把股骨头从这个假性髋臼里分离出来，由于股骨与假性髋臼长时间的结合，神经与周围组织粘连紧密，必须小心翼翼把神经和周围组织保护好，与股骨头一起回到真性髋臼里，同时分离切除多余关节囊和周围软组织，暴露出真性髋臼，但是真性髋臼发育不良，臼窝浅显，里面充满了大量纤维脂肪组织，髋臼上缘呈斜坡状改变，有缺损，需要修复打磨后安装新髋臼假体加以固定。接着改变髋臼与身体的倾斜度，找到精确的位置，再将脱位的股骨头复位，但由于股骨头之前向上移位，复位的时候张力大、需要松解部分髂腰肌，因股骨髓腔较细，用髓腔锉扩髓至8号，安装生物柄及其他固定好，接着与髋臼连接，复位后见髋关节活动好，松紧合适，观察无脱位现象。经过几天的观察，恢复良好，于10月2日出院。
术后固定情况
案例二
韩某20年前因意外股骨头受伤，保守治疗后效果不佳，骨头变大，左侧下肢明显短缩，近1年疼痛明显加剧，10月24日来院诊断为左侧髋关节关节间隙消失，股骨头缺血性坏死。
患者术前情况
10月26日，骨科资深专家丁龙镇团队为韩某行左侧全髋关节假体置换术，术中将股骨头从髋臼里分离出来，显示左侧股骨头已变形，关节面变形粗糙，髋臼关节面软骨消失。根据术前测量髋臼约54mm，髋臼改变到与身体纵轴呈外展45度前倾20度，改变到合适大小，安装髋臼假体。然后行股骨髓腔开髓，因为需要特定假体满足合适大小，只能选取少见的最大号假体，还需要骨水泥固定以防滑落，固定以后将髋关节脱位，安装陶瓷股骨头，与髋臼复合，复位后见髋关节活动好，观察无脱位现象。术后效果良好于10月29日出院。
患者术后情况
这两例髋关节置换术各有其难点，一个是疾病时间之久，术前根据检查结果反复精细测量角度，定制特殊假体，术中既需要对自身骨头进行矫正修整，使其与假体匹配，也需要对假体固定的位置多次调整，一边矫正打磨同时不停测量，使骨头与身体符合正常的角度，再者把长时间偏离的骨头拉回正常的位置，周围组织神经不仅要避免损伤，还要尽全力使其不需要截骨回到原有位置，以适应真髋臼，这个病例就现在来看确实比较罕见。另一个是患者之前受伤导致体型高大，所以股骨头也比常人大许多，术前反复找了很多假体，都难以匹配，从患者自身骨头情况也尝试了许多方法，终于经过不同的方案和调整角度以及对假体的定制固定进行加工，最终找到合适的进行置换。
即使面对复杂的病例，骨科团队敢于挑战，凭借丰富的临床经验，不断去尝试、寻求新的方法去解决难题，最终给患者一个圆满的治疗效果。日后，重新拥有健康髋关节的她们可以昂首挺胸，正常行走，对于提高生活质量具有重要意义。
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