滑膜骨软骨瘤病
彭泽标供稿
年1月24日
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨化生，非常罕见，病因尚未明确，有分析可能与外伤有关。
可见于任何关节，属良性关节内病变，但好发于膝关节，亦见于髋关节、肩、肘及踝关节。单发者多见，偶见多发。青壮年发病多，女性发病少于男性。偶尔老年患者的髋、膝关节原发性滑膜骨软骨瘤病恶变为滑膜软骨肉瘤。
本病主要病理改变为滑膜充血，增厚，绒毛增殖，表现散布大小不等结节，小者如粟粒，大者直径可达1cm以上。结节质硬，呈白色或半透明状，偶有呈淡紫色者；结节以阔底或窄蒂与滑膜相连，或脱落入关节腔，或位于滑膜囊及关节附近的腱鞘内，成为游离体。其形状各异，以圆形或卵圆形居多。
临床表现本病的临床表现与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可触及活动性包块。
影像学表现滑膜增生后形成许许多多的软骨结节，当其脱落于关节腔之内钙化、骨化后即成为关节内游离体。X片上可见关节腔内有散在的钙化或骨化影，早期MRI可确诊，晚期X片上可有骨性关节炎的表现。