强直性脊柱炎（ankylosingspondyliti，AS）是一种以中轴关节为主的全身慢性进行性炎症。本病原因不明，男性多见，男女比率约为5：1，多发病于10～40岁，以20岁左右发病率最高，90%的病人HLA-B27抗原阳性。
临床表现：本病发病隐匿，全身症状轻微，起初多为下腰部、骶髂关节或大腿后侧隐痛，脊柱晨起僵直，活动后可缓解。病程较长，可达十数年，最后关节强直，颈部活动受限，胸腰椎后突畸形，同时可累及周围大关节。当关节完全强直以后，疼痛可以缓解。
影像学表现
X线表现:本病起初常从骶髂关节下2/3开始，对称性发病，早期表现骶髂关节面模糊，出现一过性的关节间隙增宽，随后关节面侵蚀破坏及软骨下骨硬化，出现关节间隙变窄、关节面硬化。
脊柱改变，由于椎体前角受累、破坏、硬化出现典型的“方椎”；韧带及关节囊受累广泛钙化，呈现“轨道征”或“手推车征”，脊柱出现典型的竹节样改变，但椎间隙不受累。强直性脊柱炎病人寰枢关节半脱位，但发病率低于类风湿性关节炎。由于椎间小关节及韧带受累，小关节面硬化、融合，出现关节强直，脊柱后突畸形。
髋关节受累：髋关节是强直性脊柱炎周围关节受累最常见的部位，一般双侧受累，主要表现为关节面硬化、囊变，关节间隙变窄，但股骨头形态一般正常。
其他关节如肩关节、膝关节、耻骨联合均可受累。韧带、肌腱附着处可发生破坏、增生、骨化。
CT：CT显示骶髂关节早期改变优于平片，早期主要表现骶髂关节面虫噬样破坏，继而出现关节面硬化，间隙变窄，晚期关节间隙消失、融合。
MRI：能直接显示软骨破坏、滑膜增厚和关节积液，MRI显示椎角炎性改变优于其他检查。
病例
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