男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。其诊断首先应考虑
A.股骨颈骨折
B.股前粗隆间骨折
C.骨盆骨折
D.髋关节前脱位
E.髋关节后脱位
根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案
A.闭合复位内固定
B.切开复位
C.持续骨牵引，闭合复位6周
D.手法复位后，皮牵引4周
E.手法复位后，石膏固定3个月
该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况
A.关节强直
B.神经损伤
C.习惯性关节脱位
D.股骨头缺血性坏死
E.髋部骨化性肌炎
点击空白处显示答案奥
正确答案E
髋关节脱位是一种高能量创伤，常见致伤原因为车祸伤，好发于青壮年。髋关节后脱位占急性髋关节脱位的绝大多数。当髋及膝关节均处于屈曲位时，外力由前向后作用于膝部，再经股骨干而达髋部。如高速行驶的汽车突然刹车，乘客膝部暴力撞击仪表板而脱位，此时屈曲的股骨干若处于内收位或中立位，常发生单纯后脱位。典型表现为患肢呈现屈曲、内收、内旋和短缩畸形。
正确答案D
对于单纯髋关节后脱位复位后将双踝暂时捆在一起，于髋关节伸直位下将病人搬运至床上，患肢作皮肤牵引或穿工字鞋2～3周，不必作石膏固定。卧床期间作股四头肌收缩动作。2~3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。
正确答案D
早期并发症主要有坐骨神经损伤、无法闭合复位及漏诊膝关节损伤。晚期并发症主要有以下3种：股骨头缺血坏死：Ⅰ、Ⅱ、IV型坏死率为6%~40%，Ⅲ型坏死率高达90%以上；创伤性关节炎：其发病率在30%以上。；髋关节周围骨化。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇