1.髋关节OA的治疗应包括药物和非药物联合治疗。2.髋关节OA治疗方案应依据以下因素选择a)髋关节危险因素(肥胖、不良力学因素、活动度、发育不良);一般危险因素(年龄、性别、伴随疾病和伴随用药);疼痛强度、残废及功能障碍程度;组织破坏的部位和程度;患者的期望和要求。3.非药物治疗应包括常规患者教育、锻炼、辅助工具(拐杖、鞋垫)应用以及肥胖患者减轻体重。4.对乙酰氨基酚(最多4g/日)有效且安全,在轻中度疼痛时首选,如有效,可长期口服。5.对乙酰氨基酚疗效欠佳的患者可加用或改用最小有效剂量的NSAID。对于可能有胃肠不良反应的患者,可选用非选择性NSAID加胃黏膜保护剂或选择性COX-2抑制剂(昔布类)。6.镇痛药与对乙酰氨基酚合用或单独使用,对于NSAID无效和(或)耐受性差的患者是一种有效的替代治疗方法。7.硫酸葡聚糖胺、硫酸软骨素、双醋瑞因、非皂化鳄梨豆、透明质酸等可缓解症状且*性低,但作用较弱。8.关节内皮质激素注射(超声或X线引导下)可用于镇痛药或NSAID疗效欠佳的患者。9.关节修复等手术可用于具有症状性髋关节OA的年轻患者,尤其在发育不良或内外翻畸形的患者更为适用。10.对于难治性关节疼痛或残废,并有影像学证据的髋关节OA患者应考虑进行关节置换术。指南提示,对乙酰氨基酚是OA患者轻中度疼痛的首选。近年来,该药因其对COX-3的抑制作用及在解热镇痛中的特点而重新为人们所认识,其作用机制有待进一步研究。关于葡聚糖胺对OA的治疗作用,目前报道不一。Vlad等通过对既往研究进行荟萃分析后指出,这种研究结果的不一致可能与药厂参与的药物试验有效尺度(effectsize)过宽有关。葡聚糖胺对OA治疗的疗效还需进一步研究。
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