骨
门诊上，有很多青壮年患者就诊时说自己胯骨疼、不舒服，怀疑自己得了股骨头坏死。真的如他们想象的那样吗？髋关节疼痛真的就等同于股骨头坏死吗？
河南医院副院长、骨三科（关节与运动医学外科）主任*遂柱教授指出，事实并非如此，例如常见的髋关节疼痛——髋关节撞击症（FAI）。髋关节撞击症在年就已经被提出，由先天发育不良而引发股骨近端与髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和软骨损伤，主要表现为髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终发展为髋关节骨性关节炎。
临床症状
FAI多见于中青年人，凸轮型（Cam型）FAI多见于爱好运动的青年男性。钳型（Pincer型）FAI多见于中年女性。临床表现多为轻微外伤后或无外伤的情况下出现腹股沟区慢性疼痛，髋关节活动受限，以屈曲和内旋为主，其他可能的症状还有关节卡顿感、关节交锁以及关节弹响。另外，许多患者在久坐、爬楼梯、上下车、穿鞋穿袜、进行髋关节旋转动作或夜间睡眠中翻身动作时，疼痛会明显加重甚至从睡眠中疼醒。
诊断
临床症状及X线、CT、MRI可以确诊。
治疗
1
保守治疗
包括改变髋关节的运动方式，即避免过度屈曲髋关节和减少运动量来减轻撞击，以及应用非甾体类抗炎药物缓解症状等。但只能暂时缓解疼痛症状，并不能消除撞击因素，因此不能阻止关节退变的进展。
2
手术治疗
关节镜手术已成为目前的主流术式，手术只需3-5个0.8cm左右的切口，镜下不仅可以实行股骨头颈成形术（去除股骨头颈部的骨性突起），恢复股骨头颈的正常形态，维持关节正常功能；还可同时处理可能存在的关节软骨损伤，清除撕裂的盂唇碎片，解除关节绞锁，并行盂唇成形或缝合术。
*遂柱
医院副院长，骨三科（关节与运动医学外科）主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，医院骨科副主任，骨科一病区（关节外科和运动医学病区）主任。
中华医学会骨科分会关节镜学组委员，中国医师协会骨科分会运动医学工作委员会委员，中国医师协会内镜医师分会运动医学委员会委员，中国老年医学学会骨与关节分会委员，中国教育医药教育协会肩肘运动医学分会常务委员，河南省医师协会骨科分会常务委员兼关节镜学组组长，河南省医学会运动医疗分会副主任委员，河南省医学会微创外科分会常务委员兼骨科微创学组副组长，河南省医学会骨科分会关节镜学组副组长，中国教育医药教育协会肩肘运动医学分会郑州培训基地主任委员，医院质量控制分会常务委员，河南省干部保健专家，河南省医学会医疗纠纷鉴定专家。曾到香港中医院、医院、法国卡昂大学医学中心学习关节镜和关节置换手术。
从事骨科临床工作近30年，擅长关节疾病的诊治，主攻方向为关节镜外科、运动医学、人工关节置换。有近例关节镜和关节置换手术经验，在膝关节镜、肩关节镜、膝关节置换、单髁置换等领域造诣颇深。以第一作者发表论文30余篇，获省（部）级科技成果奖1项，获地（厅）级科技成果奖2项，参与编写骨科专著2部。
(通讯员骨三科宣传办整编)
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