股骨头坏死症
各部门：1
老百姓常说的“股骨头坏死”，一般是指“股骨头无菌性（缺血性）坏死”。“股骨”=大腿骨，“股骨头”是指股骨靠近髋部的那一端，与髋臼共同构成髋关节。股骨头缺血性坏死指的是各种原因导致股骨头血液供应受损从而导致的股骨头细胞缺血死亡。新生骨的速度赶不上骨坏死吸收的速度，于是股骨头骨质变得脆弱，不能承担正常的重量，产生局部疼痛，严重时股骨头内部产生微小的骨折和囊性变，甚至塌陷变扁平，髋关节的光滑的磨擦面被破坏，被继发髋关节骨关节炎，从而导致下肢的疼痛不适，活动受限。病因
引起股骨头坏死的病因有很多
但发病的机制仍然不完全明确
目前主流的学说有两种
●脂肪栓塞学说
●骨内血管损害、骨内高压学说
●髋部外伤髋部外伤是股骨头坏死的常见原因，如股骨颈骨折、髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可导致股骨头坏死。因为血管通过股骨颈进入到股骨头，一旦发生骨折，股骨头的血供遭到破坏，股骨头将发生坏死。但这种缺血性坏死往往需要几个月的时间才会显示出来。●糖皮质激素众多研究表明大剂糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关，但确切的发病机制尚不明确，可能与脂肪栓塞、脂肪细胞肥大导致骨内压升高、血液高凝状态、血管炎、骨质疏松等因素有关。如最常见的激素类药物可的松、强的松、甲强龙等是最常见的导致股骨头坏死的药物。●长期大量饮酒酒精引起股骨头坏死的具体机制也尚不明确，目前普遍认为酒精可以导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。一些研究将酒精性股骨头坏死定义为每周摄入纯乙醇大于ml或同等摄入量至少6个月。然而，就是更少的乙醇摄入量也可能增加股骨头坏死的风险。因此，酒精性股骨头坏死乙醇摄入的值尚未明确。●合并某些疾病合并某些疾病如镰状细胞贫血、减压病、红斑狼疮、抗磷脂综合征等。临床表现
●疼痛
这是股骨头坏死最明显的症状。因局部炎症产生局部的胀痛和酸痛，主要集中在腹股沟中间和臀大肌外侧一点的位置。如果疼痛分十级的话，他的疼痛大概在六七级左右。
●功能受限
髋关节屈伸运动明显受阻，日常生活中，穿衣服鞋子和上厕所会弯不了腰，蹲不下去。
●跛行
股骨头坏死会引起患肢呈现出防痛步态，导致患者步态短促不稳，因此形成跛行。
影像检查
康复锻炼
●坚持扶拐步行的训练或骑自行车的锻炼。
●内旋外展法
手扶固定物，双腿分别做充分的内旋，外展，划圈运动。每日次，分3-4次进行。
●卧位抬腿法
仰卧，抬患腿，合大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复。每次次，分3-4次进行。
●扶物下蹲法
股骨头坏死康复锻炼方法是什么?手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲再起立，动作反复。每日次，分3-4次进行。
注意事项
●在治疗股骨头坏死过程中必须坚持按疗程治疗，切不可半途而废，也不能时断时续治疗而造成康复治疗失败。
●治疗过程中慎用抗炎镇痛药。
●不能饮酒、吸烟，不吃过于油腻食物。
●一定注意防止扭伤，跌伤及过度劳累，适当减少夫妻生活，并避免剧烈动作。
●坚持适当功能锻炼活动，尽量减少下肢负重直到骨修复正常。
●对骨修复过程不能操之过急，不必过于频繁复查X线片或CT，因为即使病情好转，X线片上也不会在短期内有变化；一般主张，3个月拍片一次为宜。
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