本次科普主编
潘秀臣主任
股骨头坏死是一个病理演变的过程，初始发生在股骨头负重区
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应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤
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随之机体对损伤进行修复
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股骨头结构发生改变
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股骨头塌陷、变形
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出现关节炎症状（剧烈静息疼痛）
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功能障碍
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严重影响患者正常生活
对于早期股骨头坏死患者来说，股骨头病变却未塌陷，我们可以通过恢复供血、髋关节炎症清理、骨质修复等进行系统化保髋保守治疗。但对于股骨头已经塌陷的患者，医院都告知患者应置换关节!但对于年纪较轻、排斥人工关节置换、担心并发症的患者该如何抉择，股骨头坏死塌陷了还能进行保髋保守治疗吗？我曾经接诊过这样两位患者
病例一：王先生，50岁，双侧股骨头坏死三期
患者自诉10余年前无明显诱因出现髋部疼痛，一开始疼痛活动时加重，休息时缓解，未予以重视。3年前疼痛愈发加重、活动受限影响生活，医院检查确诊为“双侧股骨头坏死”，给予口服药物联合髓芯减压术治疗，疼痛稍有缓解，1年前出现下蹲受限、行走跛行的症状，来我院检查确诊为“双侧股骨头坏死三期”。
该患者处于中年时期，不符合行髋关节置换指征中的年龄60岁以上条件，加上患者有强烈保髋需求，我们帮助患者制定个性化保髋诊疗方案，包括恢复供血维持股骨头正常运转、清除髋关节腔内炎性物质控制炎症发展、进行骨质修复治疗维持髋关节正常生理功能。
患者目前髋关节功能恢复良好，能做些轻松的家务。
病例二：陈先生，35岁，类风湿性关节炎合并股骨头坏死三期
陈先生，患类风湿性关节炎多年，因未进行系统规范化治疗，其类风湿引起的慢性滑膜炎造成股骨头软骨、骨的侵蚀、血液供应不足，进而造成股骨头骨质破坏、变性、坏死。另外，患者常年服用糖皮质激素类药物缓解类风湿性关节炎造成的疼痛症状，导致血液粘稠、循环减慢，最后诱发股骨头缺血坏死，随着病情不断加重，患者无法正常行走，乘轮椅入院。
该患者年纪尚轻，医院治疗时，医生建议进行髋关节置换，患者及患者家属不同意，一直寻求保守的保髋治疗。我联合院内多学科专家团先调节患者自身免疫性稳定风湿性关节炎病情不再进展加重，再通过全面恢复股骨头根源供血，打通受损的供养代谢通道，为股骨头带来充足的氧和营养物质，阻断坏死病情进展。患者对于治疗结果较为满意，现已恢复正常生活能力。这两则案例都有一个共同点就是患者股骨头坏死已发生塌陷，且都属于中年男性，保髋意愿较强。我们以恢复供血、打通股骨头供氧代谢通道为前提，从根源上解决患者疼痛、活动受限症状、终止病情发展，实现科学保髋。在我国有千万例股骨头已经塌陷或濒临塌陷的青壮年患者，在面临是否进行人工关节置换的抉择。科普小结：
据统计，人工髋关节置换后的老年患者有90%可以使用15-20年，对于年轻股骨头坏死患者来说，由于工作、生活等原因，活动度较大，普遍达不到这个年限。然而,股骨头坏死发病的高发年龄是20-55岁,若是选择人工髋置换后,不可避免需要1次、2次，甚至多次的翻修,给患者带来巨大生理、心理和经济的压力。
另外，有的患者即便达到置换的年龄，由于骨质、身体素质等原因，进行置换后常出现假体松动、顶破髋臼需要翻修的情况，给患者身体以及心理带来严重的损害。
因此，在股骨头坏死治疗理念上我们强调：能保髋不延髋、能延髋不置换，尽最大可能保住患者股骨头！
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