滑膜囊肿

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TUhjnbcbe - 2024/10/1 17:10:00
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膝关节骨性关节炎是老年人最常见的一种关节疾病,随着年龄的增大,关节退行性改变越来越明显,这也是导致老年人下肢行动不便的主要因素。虽然膝关节骨性关节炎的诊断不困难,但是治疗比较麻烦。

以前膝关节骨性关节炎的治疗较为保守,因此难以完全治愈,现在关节镜手术有了相应的发展,不仅缓解了患者的痛苦,生活质量也得到了改善。那么,做膝关节骨性关节炎手术需要注意些什么?

1.术前注意事项

在进行骨关节镜手术之前,要让患者保持良好的心理状态,这样才能让患者主动参加机能的康复训练。所以,在手术之前医生要和患者进行沟通,使病人可以增强战胜疾病的信心,同时还要给患者介绍手术的方法、康复目的和注意事项,让患者对于手术有相应的了解,从而消除患者的顾虑心理。

此外,术前要让患者练习在床上大小便,防止手术之后不习惯。还要对皮肤上的毛发进行清除。术前可进行相应的康复训练,比如:股四头肌等长收缩、直腿抬高、膝关节主动屈伸锻炼等。这些都可以使得股四头肌的肌力和膝关节的功能可以得到相应的恢复,避免在手术之后功能发生退化,还可以为手术后的康复训练做好准备。

2.手术方法及注意事项

硬腰联合麻醉,下止血带。完成麻醉以后,取AL、AM按照常规入路。在下关节镜的时候要对关节腔按顺序进行全面详细的检查,对关节软骨的损害程度有一定的了解,对于滑膜退变的现状如何也有一定的了解,半月板有没有撕裂或者脱位,或者有没有游离体和马上要脱落的骨赘等等。在探针的作用下要对整个膝关节里面进行一个全面的探测和评价。之后才能根据镜下患者的情况对患者进行相应的修整关节软骨,摘除游离体。

适当清理骨赘,半月板成形术,切除滑膜部分等等,关节镜手术清理完毕之后,观察关节的功能是不是较手术之后有了相应的改善,有了改善或者症状消除之后,再用生理盐水对关节腔进行多次的冲洗,对于在关节腔有玻璃酸钠钠液的患者在手术之后要用棉垫加压进行包扎。

3.术后注意事项

在关节镜手术之后,要尽早进行术后功能的锻炼,有所损伤的关节固定两周,之后关节的活动度就会开始下降,所以术后要尽早进行康复训练是提高手术疗效的重要手段。一般情况下,术后的康复训练主要是训练增强肌力和关节活动的范围、训练患者的自理能力和走路姿势。这个过程不能操之过急,要慢慢的一步一步进行。对于增强肌力的锻炼,在进行手术的当天麻药效果消失时,就可以开始锻炼了,把患者的患肢关节进行背伸、拓屈的锻炼,从而使足部的水肿现象减轻。在手术过后的第三天可以让患者进行股四头肌等长收缩训练和各种体位的直腿抬高训练。

此外,在手术过后第三天,还可以将患者的患肢放在CPM机上面进行被动的屈伸锻炼,刚开始的角度设为30°,速度放慢,之后每天可以增加10°,在增加到°时,速度可以加快一些。出院之后也要注意保暖膝关节,定期复查。

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