骨性关节炎是一种普遍的残疾，它对人们的身体和整个卫生体系都产生了重大的冲击。
MSCs是一种新的治疗方法，韩国已经通过了Cartistem的关节类药物的销量。
近日，华西康复科何成奇教授带领的研究小组在StemCell研究与Therapy上发表文章，阐述了MSCs在骨性关节炎中的再生利用。
图片来源于神采生物干细胞（shencaibio）何成奇博士，主任医师，教授，博士生导师，博士后。教育部高等学校医学技术教学指导委员会成员，国务院特殊津贴专家。一九九七年毕业于福建中医药大学；美国洛玛琳达学院，；四川大学整形美容专业毕业于年度。曾在华西华西医学院康复医学中心主任、四川省康复医学重点研究室主任、四川大学香港科技大学灾难与管理系副主任、医院院长。他带领的学科是全国重点临床专科，医院研究院综合排名全国第二，综合排名全国前三，四川大学的康复治疗学被评为全国重点专科，并在中国软科院校排名A+，全国排名第一。
图片来源于神采生物干细胞（shencaibio）关于MSCs的临床研究与临床使用尚无统一的细胞筛选与制造方法，而MSCs在膝关节骨关节炎中的作用机理尚不明确。何成奇教授带领的研究小组对MSCs在骨性关节炎的临床及基础研究方面的研究进行了总结，并对其进行了总结，并对此进行了总结。
怎样挑选细胞？
骨髓，脂肪，脐带，胎盘，滑膜腔等，是治疗的一个关键问题。
按照以前的调查结果，首先是骨髓，其次是脂肪。目前尚无对各种来源的肿瘤组织进行对比分析。
不光是细胞的异质，就连细胞的分泌物也是如此。不同类型的MSC-Exos存在着异质性，即使是从相同的细胞中分离出的exosomes或非囊泡的RNA也存在着异质。
图一是以MSC为基础的处理流程。首先，从MSCs和MSCs中筛选出MSCs和MSCs诱导的体外培养基怎样做细胞的培育？
MSCs为具有增殖、自我更新和向多分支的梭状和贴壁的细胞。MSCs的一个特点是与组织培养的塑胶相结合，当铺垫的时候会形成一个集落。
结果表明，MSCs具有软骨分化、成骨分化及成脂质分化的功能。
在体外实验中，软骨细胞的细胞分化主要依赖于细胞的培养环境。
新型的细胞膜基质细胞具有良好的成软骨化能力。在此基础上，利用微球技术可以使细胞更好地与ECM进行交互，从而使其能够更好地调整自身的形状。另外，富含血小板的PMSC、MSC-Exos可使软骨组织发生增生，并能加速其生长。
干细胞对软骨的防护作用
MSCs主要是由软骨细胞向软骨细胞的方向发展，介导线粒体的功能，调节细胞因子的调节，合成与分解的平衡，从而起到了一定的防护作用。
图2注入基质或基质细胞的异型体外培养的效果如何使用更好的细胞？
每次给药的剂量在1.56乘10^4至1乘10^8之间。
最普遍的被证实的是5x10^7。
与单一的或较少的给药相比，多点或高的给药具有更大的优越性。
Matas等解释了反复的脐带间充质干细胞（2x10^7细胞，每年1次）的疗法表明，KOA患者在1年后的随访中，其痛苦和功能得到了较好的提高。
莫拉-埃斯皮诺萨等报告称，高浓度BM-MSCs的1x10^8的高浓度BM-MSCs可使患者在临床和功能性方面得到更好的提高.
图片来源于神采生物干细胞（shencaibio）Chahal等人发现，在高剂量的受试者中，软骨骼分解的生化指标和MRI的MRI降低了，并且随访2年。
它会改变结构，疼痛，活动和生活品质？
通过关节内注入MSCs可以提高膝关节的结构、疼痛和功能，是一种很有希望的新型膝关节骨关节炎的治疗手段。
有些益处会延续数年，有些效果会在数个月之后变得更为显著，比如像是爬上台阶或走路。
奥罗兹科等确认膝关节骨关节炎患者的软骨缺损的发生率为27%。Vega和Dilogo等也报告了软骨的品质提高。
图片来源于神采生物干细胞（shencaibio）李等发现，6个月后，MSCs患者的软骨无明显的改变，而在对照组中，则出现了更多的缺陷。影像学、关节镜及病理检查均显示，关节软骨的修复可降低其变性。
在痛苦和功能方面，Soler等从8号起就出现了相应的疼痛减轻，一年后仍然如此。
Khalifeh等表明，在2-24个星期的追踪中，MSCs对膝盖的运动幅度有明显的提高。无疼痛步行的持续时间得到了提高，尽管膝关节的情况同样恶化，但是5年仍比基线要好，MSCs注入后的滑液会降低促炎的单核/巨噬细胞及IL-10/12的含量。AT-MSCs与常规的保守疗法比较，一年后临床上出现了明显的疼痛和功能性的变化。
图片来源于神采生物干细胞（shencaibio）与使用生理盐水相比，西安大略和麦克马斯特大学MSCs患者的骨性关节炎指标、WOMAC疼痛和生理功能都有较好的提高。
今后何去何从？
在临床上，骨髓基质和骨髓基质是一种新型的骨性疾病。
由于表型的差异，各种类型的间充质干细胞具有明显的临床特点。
MSCs及其衍生物在骨关节炎的临床应用中表现出许多作用，如促进软骨生成，软骨细胞增殖，减少细胞凋亡，维持自噬，调节ECM的合成与分解代谢，调节免疫反应，抑制炎症，监测线粒体的机能紊乱和旁排作用。这一作用机制由NF-κB,MAPK,ROS和mTOR通路等多种生物通路所证实。
图片来源于神采生物干细胞（shencaibio）本文提出了三种不同的治疗方法：
第一，必须制订包括细胞选择、鉴定（表型和多向分化潜力，尤其是祖细胞区分）、培养或扩增方法、剂量和注射后恢复方案。
第二，间充质干细胞在临床上的潜在作用，尤其是它所含有的特异性的不编码RNA可以从根本上改变疗效。但是在今后的临床实验中，我们需要更多地