北京治青春痘最好医院 http://m.39.net/pf/a_9113231.html上回我们说到各路关节,本回又将发现何方神圣呢?
骨骼肌形态、构造和辅助装置;躯干肌的起止和作用;咬肌和颞肌的起止、作用和体表标志。
四肢肌的起止和作用。
肌肉血管神经分部及肌肉的命名原则。表情肌(颅顶肌、眼轮匝肌、口周围肌)的名称、位置和功能。咀嚼肌的位置。
第一节总论
第二节头肌
第三节颈肌
第四节躯干肌
第五节上肢肌
第六节下肢肌
第七节体表的肌性标志
肌学学习思路
肌学
肌可分为心肌、平滑肌和骨骼肌。
本章叙述骨骼肌。
骨骼肌是运动系统的动力部分,多数附着于骨骼,主要存在于躯干和四肢,受人的意识控制,又称随意肌。骨骼肌在人体内分布极为广泛,有多块,约占体重的40%。每块骨骼肌都具有一定的位置、形态、结构和辅助装置,并有丰富的血管、淋巴管和神经分布,执行一定的功能,所以每块肌都可视为一个器官。
骨骼肌的辅助装置能协助保持肌的位置,减少运动时的摩擦和保护等功能。
① 筋膜分为浅筋膜(皮下筋膜)和深筋膜(固有筋膜)。
② 滑膜囊
③ 腱鞘
④ 籽骨
骨骼肌的命名举例
以位置命名:肋间内肌、肋间外肌
以形态命名:斜方肌、三角肌
以位置和形态命名:肱二头肌、小腿三头肌
以位置和大小命名:胸大肌、臂大肌
以起止点命名:胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌
输
小口诀肌的分类构造辅助结构
长短扃肌轮匝肌肌腹肌腱两相依
筋膜腱鞘滑膜囊辅助减少摩擦力
(1)肌的分类:长肌、短肌、扃肌和轮匝肌。
(2)肌的基本构造:肌腹、肌腱。(3)肌的辅助结构:筋膜、滑膜囊、腱鞘。
(一)头肌分为面肌和咀嚼肌。
(其中咀嚼肌较为重要,咀嚼肌配布于颞下颌关节周围)
(二)颈肌分为颈浅肌与颈外侧肌、颈前肌、颈深肌三群。
颈浅肌与颈外侧肌:
胸锁乳突肌位于颈部两侧,大部分为颈阔肌所覆盖。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,二头会合斜向后上方,止于颞骨的乳突。作用是一侧收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧;两侧同时收缩可使头后仰。
颈深肌:
外侧群位于脊柱颈段的两侧,有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。各肌均起自颈椎横突;前、中斜角肌止于第1肋,后斜角肌止于第2肋。前、中斜角肌与第1肋之间的间隙为斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛神经通过。当胸廓固定时,一侧斜角肌收缩使颈向同侧屈,两侧同时收缩使颈前屈;当颈部固定时,双侧肌收缩可上提第1、2肋助吸气。
(三)躯干肌分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。
1.背肌位于背部,分为背浅肌和背深肌两群。
背浅肌:
斜方肌该肌瘫痪时,产生“塌肩”。
背阔肌为全身最大的扁肌。
2.胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌两群。胸上肢肌为扁肌,位于胸壁的前面及侧面浅层,起自胸廓,止于上肢带骨或肱骨;胸固有肌参与构成胸壁。
胸上肢肌:
前锯肌若此肌瘫痪,则肩胛骨内侧缘与下角离开胸廓而突出于皮下,称为“翼状肩”。
3.膈肌为向上膨隆呈穹窿形的扁薄阔肌,位于胸、腹腔之间,构成胸腔的底和腹腔的顶。膈肌的周边是肌性部,中央为腱膜,称中心腱。
膈肌上有三个裂孔:
主动脉裂孔-位于第12胸椎前方,左、右两个膈脚与脊柱之间,有主动脉和胸导管通过;
食管裂孔-位于主动脉裂孔左前上方,约平第10胸椎水平,有食管和迷走神经通过;
腔静脉孔-位于食管裂孔右前上方的中心腱内,约平第8胸椎水平,有下腔静脉通过。
输
小口诀膈肌
膈顶向上似穹隆
上下分隔腹和胸
周围膈肌中心腱
三个裂孔上下通
收缩下降主动吸
舒张呼气向上升
膈,位于胸腹之间。包括周围的膈肌和中央的中心腱。膈肌收缩胸腔扩大,引起吸气,膈肌舒张胸腔缩小,助呼气。膈上有三个裂孔,分别是食管裂孔、主动脉裂孔和腔静脉孔,三者分别有食管、主动脉和下腔静脉通过。
胸肋三角:在膈肌的三个起始部之间,位于胸骨部与肋部起点之间的间隙。有腹壁上血管和来自腹壁及肝上面的淋巴管通过。
腰肋三角:位于腰部与肋部起点之间,为尖向上的三角形区域。
腹部脏器若经上述的三角区突人胸腔则形成膈疝。
膈肌为主要的呼吸肌,收缩时,膈肌穹窿下降,胸腔容积扩大,以助吸气;松弛时,膈肌穹窿上升恢复原位,胸腔容积减小,以助呼气。
膈肌与腹肌同时收缩,则能增加腹压,协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。
4.腹肌位于胸廓与骨盆之间,参与腹壁的组成,可分为前外侧群和后群两部分。
腹股沟韧带(也称腹股沟弓)腱膜下缘卷曲增厚,连于髂前上棘与耻骨结节之间。
腔隙韧带(又称陷窝韧带)位于腹股沟韧带内侧端的一小束腱纤维向下后方返折至耻骨梳。
耻骨梳韧带腔隙韧带延伸并附于耻骨梳的部分。
腹股沟管浅环(又称腹股沟管皮下环)腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成三角形的裂孔。
腹前外侧群肌的作用是保护腹腔脏器,维持腹内压。收缩时,增加腹压,协助排便、呕吐、咳嗽及分娩等活动;使脊柱前屈、侧屈和旋转;还可降肋助呼气。
白线上宽下窄,坚韧而缺少血管,约在中点处有疏松的瘢痕组织区即脐环,为胚胎脐带附着处,是腹壁的一个薄弱点,若腹部脏器经此处膨出,则称为脐疝。
腹股沟管为腹前外侧壁三层扁肌和腱之间的一条裂隙,位于腹前外侧壁下部、腹股沟韧带内侧半上方,由外上斜向内下,长约4.5cm,有男性精索或女性子宫圆韧带通过。
腹股沟(海氏)三角位于腹前壁下部,是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。
腹股沟管和腹股沟三角都是腹壁下部的薄弱区。在病理情况下,腹腔内容物可经腹股沟管深环进入腹股沟管,再经浅环突出,下降入阴囊,构成腹股沟斜疝;若腹腔内容物不经深环,而从腹股沟三角处膨出,则成为腹股沟直疝。
(四)上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。
1.上肢带肌配布于肩关节周围,均起自上肢带骨,止于肱骨,能运动肩关节并能增强关节的稳固性。
三角肌若此肌瘫痪萎缩,则肩峰突出于皮下,使肩部呈方形。
使肩关节外展:三角肌冈上肌
使肩关节旋外:冈下肌小圆肌
使肩关节后伸、内收、旋内:大圆肌
使肩关节内收、旋内:肩胛下肌
2.臂肌覆盖肱骨,分为前、后两群,前群为屈肌,后群为伸肌。
3.前臂肌位于桡、尺骨的周围,大多数是长肌,近侧为肌腹,远侧为细长的腱。分为前(屈肌)、后(伸肌)两群。主要运动肘关节、腕关节和手关节。
肌肉前臂肌前群共有9块,分为3层:
浅层:从桡侧到尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、及尺侧腕屈肌;
中层:指浅屈肌;
深层:桡侧为拇长屈肌,尺侧为指深屈肌,两肌远侧深面为旋前方肌。
输
小口诀前臂肌前群
前臂前群桡向尺肱桡旋前桡腕屈
掌长指浅尺屈腕拇长指深深方居
肌肉前臂肌后群共有10块,分为2层:
浅层:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌;
深层:旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。
4.手肌位于手的掌侧,是一些短小的肌,其作用为运动手指。手肌分为外侧、中间和内侧三群。
(五)下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。由于下肢功能主要是维持直立姿势、支持体重和行走,故下肢肌比上肢肌粗壮。
股三角
上界为腹股沟韧带;
内侧界为长收肌内侧缘;
外侧界为缝匠肌的内侧缘;
前壁为阔筋膜;
底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌;
内有股神经、股血管和淋巴结等。
1.髋肌
2.大腿肌
缝匠肌作用:屈髋和屈膝关节,并使已屈的膝关节旋内。
股四头肌四个头:股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。
作用:是膝关节强有力的伸肌,股直肌还可屈髋关节。
3.小腿肌
肌群
肌名
起点
止点
主要作用
浅层
腓肠肌
股骨内、外上踝后面
跟骨
屈踝关节和膝关节
比目鱼肌
腓骨后面上部、胫骨比目鱼肌线
跟骨
屈踝关节和膝关节
1.足肌
答题时间到
典型例题
1.肌的辅助装置有哪些?
2.咀嚼肌有哪些?有何作用?
3.参与呼吸运动的肌肉有哪些?试述膈肌三个裂孔的名称、位置及通行结构。
4.腹前外侧群肌包括哪些?其共同作用是什么?
5.股三角的境界、直疝和斜疝如何区分?
话已至此,此章已毕,预知后事如何,我们下期再会!
图文
陈雨灵刘海洲
审核
吴嘉意
排版
肖璇
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