膝关节积液是我们平常生活中常见的一种疾病症状，引起的原因很多，比如出现运动损伤引起炎症，导致积液；另外关节炎也容易造成这样的现象，这对生活工作带来很大的不便，往往会引起行动不便，严重影响生活的质量，还会造成疼痛的症状。
什么是膝关节积液
膝关节关节囊是由滑膜层和纤维层组成，关节囊有内层和外层，内层是滑膜层，而外层是纤维层。膝部的滑膜囊大小、数目和关节腔相通情况各不相同，滑膜囊呈裂隙状，里面含有少许滑液。少量关节液，以营养关节软骨，润滑关节，减少关节活动时的摩擦。关节液由滑膜分泌，在关节活动时关节液不断循环更新。当关节产生病变或出现某些全身性疾病时，关节液增多即形成关节积液，造成关节疼痛、不适。关节腔内的滑液对关节具有重要的润滑与保护作用，正常情况下关节腔只有少量关节滑液，低于4mL。
引起膝关节积液的原因
（1）中医学对膝关节腔积液的认识膝关节腔积液多属于中医“鹤膝风”、“膝痹”的范畴,临床以膝关节肿胀、疼痛,甚则肿大变形,膝关节形如鹤膝之状为特征,是由风寒湿邪乘虚侵袭机体,痹阻于经络、关节,导致气血运行不畅而发病,或年老体弱,肝肾不足,筋骨失养致肌肉日瘦,筋脉挛急,久则膝大而腿细。《*帝内经》早载有“风寒湿三气杂至合而为痹也”的说法,故膝关节腔积液的病机特点,主要与风、寒、湿、热邪及机体正气息息相关,故在治疗膝关节腔积液时应对症治疗。（2）现代医学对膝关节腔积液的认识关节腔积液是指急性关节炎或慢性关节炎急性发作导致关节滑膜肿胀、外渗,关节液异常增多的一种临床表现。1）膝关节是人体中结构最为复杂，滑膜及滑囊最多，运动最为频繁的关节之一，膝关节滑膜大多分布于肢体较表浅的位置，容易遭受损伤和感染，例如滑膜损伤、半月板损伤、关节骨折和脱位、前后交叉韧带及两侧副韧带损伤，膝关节骨关节炎继发膝关节滑膜炎和关节腔内游离体等。2）膝关节病变：老年骨关节病变性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核等。化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出、晚期可致积脓。3）全身性疾病：低蛋白血症、严重贫血、慢性肾炎致肾病性关节积液、血友病性关节炎。膝关节邻近关节病变也可造成关节反应性积液。膝关节积液具有复杂病因，可导致软骨细胞坏死脱落，导致原发疾病加重，且可出现关节肥厚增生，导致正常活动功能丧失，甚至引起严重骨性关节炎，需要及时治疗。
膝关节积液的治疗
现代医学治疗膝关节腔积液,通常包括口服非甾体抗炎药、关节腔穿刺以及关节镜手术等治疗方法。1）口服药物：可以使疼痛减轻,但关节腔积液难以吸收。2）关节穿刺常见穿刺入路为髌骨外上缘与股外侧肌交界处和“膝眼”处。进行关节穿刺抽液后的患者可改善临床参数（包括缓解症状、减轻水肿、改善关节活动范围、减少止痛药的使用），对于原因不明的关节积液，比较推荐。①膝眼穿刺法：患者仰卧屈膝45°，确定髌骨下外、内侧缘凹陷处。皮肤常规消*，作局麻皮丘，用3cm长、7号短针，连接含有3ml空气的注射器。于凹陷处刺入2~2.5cm，注气无阻力，即可注入药3~5ml。膝关节积液患者可将关节液抽出，当抽尽后，回注药物适量。②上方穿刺法：患者仰卧，膝关节伸直，以膑骨上缘的水平线与膑骨外缘（或内缘）的垂线的交点为进针点。皮肤常规消*，用7号针头，自穿刺点向内下方（或外下方）刺入关节腔。回抽无积液后注药5ml。如果有关节积液，则应将积液抽尽，然后注入适量的药物。②外侧穿刺法：3）手术治疗①膝关节的半月板损伤：半月板损伤后，疼痛会产生局部的炎性反应，引起膝关节内的积液。如果是急性外伤引起的，甚至会有积血。对此，一般需要关节镜手术将半月板做修补或修整处理。术后积液会慢慢消掉。②膝关节的滑膜炎：正常的膝关节滑膜是白色的比较光滑。滑膜炎病人的滑膜有不同程度的增生，有些像葡萄串珠状，有些像海草一样。增生的滑膜会引起滑液的分泌增多。对此，一般采用口服非甾体类药物，通过休息制动、关节保暖、理疗等方式，来达到缓解。少数慢性滑膜炎或者弥漫性滑膜炎，通过保守治疗无效后，可以考虑关节镜下滑膜切除手术。③膝关节的骨关节炎：患有严重的骨关节炎老年人，由于关节长时间疼痛，会经常引起膝关节内肿胀。对于这部分骨关节炎短期发作引起的大量膝关节积液，如果肿胀明显，可以考虑先用针头把积液抽出来，然后再进一步处理。严重的是需要关节置换手术。④膝关节的其他外伤：韧带损伤、髌骨脱位等膝关节外伤，都会引起膝关节内出血。对于这种情况，需要相应的处理。必要的时候关节镜手术治疗。（4）中西医结合治疗根据个体差异,中医实施辨证施治,同时结合西医抗炎镇痛、关节腔穿刺及手术等多种手段治疗膝关节腔积液,相互协同作用可缩短疗程,提高疗效。因此,中西医结合治疗方法在临床中被广泛采用。总之，遇到膝关节积液，如果伴有明显的疼痛，肿胀，医院看一下。短期之内的大量膝关节积液可以考虑抽出来；一般的积液如果不伴有其他的毛病，可以口服消肿药物，卧床时下肢抬高高于心脏平面，但是如果经常发作，一定要进一步处理，如关节镜手术、关节置换等。
注意事项
1）避免长期剧烈运动长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。
2）适当进行体育锻炼
避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
3）及时治疗关节的损伤
关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。
转自好医术。
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