股骨头缺血性坏死属中医学“骨痹（《素问·长刺节论》：病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹）”“骨蚀（《灵枢·刺节真邪》。有：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼内枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。）”范畴。年Axhausen首先描述了股骨头缺血性坏死，发病年龄以儿童和青壮年多见，男性多于女性。本文指成人股骨头缺血性坏死中继发于内、外科疾病者，有些机制还不十分清楚的股骨头血供障碍，可造成部分或全部股骨头缺血性坏死。
肝肾亏损肾虚而不能主骨，髓失所养，肝虚而不能藏血，营卫失调，气血不能温煦、濡养筋骨，致生本病。
正虚邪侵体质素虚，外伤或感受风、寒、湿邪，脉络闭塞，或嗜欲不节，饮酒过度，脉络张弛失调，血行受阻;或因素体虚弱，复感外伤;或体虚患病，用药不当等使骨骼受累。
气滞血瘀髋部跌打损伤导致气滞血瘀，气滞则血行不畅，血瘀也可致气行受阻，营卫失调，闭而不通，骨失所养。
髋部外伤。经股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位、股骨头骨折均可以引起股骨头坏死。
长期大量饮酒。
大剂量应用糖皮质激素。
影像学检查
主要症状为患侧髋部疼痛，呈隐性钝痛，急性发作可出现剧痛，疼痛部位在腹股沟区，站立或行走久时疼痛明显，出现轻度跛行。晚期可因劳累而疼痛加重，跛行，髋关节屈曲、外旋功能明显障碍。检查时，早期髋关节活动正常或轻度受限，患髋“4”字试验阳性，髋关节屈曲挛缩试验阳性。晚期髋关节屈曲、外展、旋转活动明显受限，患肢短缩畸形，并出现半脱位，髋关节承重机能试验(Trendelenburg征)阳性。
若出现以下信号，可能是股骨头坏死的风险提示，医院检查：
大腿出现酸胀无力症状，尤其注意大腿内侧的肌肉。
盘腿、走路、跑跳时，出现腹股沟中点疼痛状况。
自查自己是否具有股骨头坏死高危因素，以便早发现，早干预，早治疗。
高危因素记下来：长期应用激素、长期饮酒、长期吸烟、肥胖、髋部有过外伤、股骨颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱臼等。
同时，具有长期饮酒、吸烟和肥胖的高危因素者，该戒烟的戒烟，该戒酒的戒酒，该减肥的减肥，可降低股骨头坏死的发生风险。
股骨头缺血性坏死年国际分期。
髋关节结核早期出现低热、盗汗等阴虚内热症状，髋部可见脓肿，X线可显示骨与关节面破坏。
类风湿关节炎关节出现晨僵;至少一个关节活动时疼痛或压痛;从一个关节肿胀到另一个关节肿胀应不超过3个月。关节往往呈对称性肿胀。在骨隆起部位或关节伸侧常有皮下结节。实验室检查红细胞沉降率加快，多数患者类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)阳性。X线片显示关节间隙病变早期因滑膜充血、水肿而变宽，以后变狭窄，骨质疏松，关节周围韧带可出现钙化。
风湿性关节炎关节出现红、肿、热、痛，疼痛呈游走性。实验室检查血清抗链球菌溶血素“O”可为阳性。X线片骨结构改变明显。
髋腰综合征髋关节和腰椎退变的发生率随年龄增加而增长，且常同时发生，其表现为髋腰综合征（HSS）。HSS患者最常见的症状是髋关节周围、大腿及膝关节部位的疼痛，常伴有跛行。在HSS诊断中，对髋关节内病变、髋关节周围肌肉病变、髋周神经病变、股骨相关病变、腰椎其他相关病变需鉴别。髋关节内病变包括髋臼发育不良、盂唇撕裂、圆韧带撕裂、滑膜炎、大转子滑囊炎以及股骨头坏死等；髋关节周围肌肉病变包括内收肌紧张、髂胫束综合征、梨状肌外旋等；髋周神经病变包括感觉异常性骨痛综合征和生殖股神经、坐骨神经相关病变。此外，L3神经根病变的症状从大腿痛到髋关节和／或膝关节痛变异较大，可能与髋、膝关节骨关节炎引起的疼痛相似，从而引起误诊。因此，当针对髋、膝关节骨关节炎治疗无效时应考虑腰椎疾病可能。
1.食物治疗
(1)由于股骨头坏死患者体内大量钙质的流失,因此患者在每天的饮食中要多注意钙质的补充。在普通食物中,含钙丰富的是乳制品,如牛奶,其中含有丰富的蛋白质、乳糖等物质。对于老年股骨头坏死钙质流失很多,所以补充的要多一些。同时我们在饮食的基础上,还要注意多晒太阳,这有助于体内钙质的吸收。
(2)多吃一些含钙高的食物,注意钙质的补充:股骨头坏死患者会伴有不同程度的骨的矿物质含量,即钙质含量的变化。故每日给予充足的钙质,可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失。在日常食物中,含钙最丰富的是乳制品,如牛奶、酸奶；还有海产品中的鱼、虾等也是含钙丰富的食物。
(3)忌辛辣食物。股骨头坏死患者饮食要以清淡为主,有吸烟饮酒习惯的患者最好戒烟戒酒。
(4)股骨头坏死患者忌肥甘厚腻的食物。过于肥腻的食物不利于患者身体吸收,同时其中含有较高的脂肪,容易导致肥胖,加重股骨头坏死的恶化。
(5)减少酒类的摄入。股骨头坏死饮酒对人体有百害而无一利,骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻,这是因为饮酒抑制中枢神经系统的功能,而酒性过后症状会加重,长期依赖饮酒止痛,对人体危害更大,特别是股骨坏死患者必须戒酒。
（6）日常料理
2.药物治疗
(1)肝肾亏损治以滋补肝肾，方用左归丸，伸筋片。
(2)正虚邪侵治以双补气血，方选八珍汤、十全大补汤;若酒蚀痰饮，可选用苓桂术甘汤、宣痹汤，另外可以选用省中医自制药骨宝胶囊等。
(3)气滞血瘀治以行气止痛、活血祛瘀，方用桃红四物汤加枳壳、香附、延胡索。外用药可将消肿止痛膏敷贴于患处。
3.非手术治疗
适用于I、II期患者，限制负重，或用牵引疗法以缓解髋关节周围软组织痉挛，减低关节内压力，若放在下肢外展、内旋位牵引，还可以增加髋臼对股骨头的包容量。
4.手术治疗
(1)股骨头钻孔减压术
适用于I、II期患者，目的为减低骨内压，改善股骨头血供，以期股骨头恢复血运。
(2)带肌蒂或血管蒂植骨术
适用于II、III期患者，根据病情，可选择缝匠肌蒂骨块植骨术或旋髂深血管蒂骨块植骨术，既减低股骨头骨内压，又通过植骨块对股骨头血管渗透以改善血供。
(3)血管移植术
适用于II、III期患者，先从股骨颈到股骨头钻1条或2条骨性隧道，再把游离出来的旋股外侧动、静脉血管支植入。
(4)人工髋关节置换术
全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成，过去二者多用金属，目前国内外均采用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。适用于IV期患者，需要尽早恢复关节功能，恢复患者正常生活。
在股骨头置换和全髋置换术的选择上临床上常根据患者预期寿命及活动量、既往疾病选择全髋还是半髋置换。半髋损伤小，恢复快，费用低，但是假体使用寿命短；全髋关节置换和半髋比较，创伤大，费用相对较高，但是使用寿命高于半髋关节。适用于相对年轻病人，或预期寿命超过10-15年的患者。
5.髋关节置换术后康复
床上转移：应从手术侧离床，保持患侧髋关节保持外展位。
坐位：术后不能坐过低的椅子、沙发，双脚不能交叉，不能跷二郎腿，屈髋不能超过90度（肚子与大腿之间的角度）
入厕：身体先后倾，患腿往前伸直，缓慢坐到坐便器上，应注意屈髋不能超过90°（肚子与大腿之间的角度）。
取物：术后三个月不能弯腰捡东西。
乘车：身体先后倾，患腿往前伸直，缓慢坐到车座上，应注意屈髋不能超过90°（肚子与大腿之间的角度）。
淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。
穿脱鞋袜：术后三个月内请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤
生活中要注意少饮酒，最好不饮酒;髋关节部因创伤骨折后，要及时、正确地治疗，避免发生创伤性股骨头缺血性坏死。因病使用激素治疗，要在医嘱下进行;接触放射线要注意防护。一旦发生本病，要早诊断，早治疗，不要延误病情。患病后减轻负重，少站、少走、不要盘腿、不要跷二郎腿，以减轻股骨头受压。早期患者可于患髋处应用活血化瘀中药湿热敷，如活血止痛散等以促进局部血液循环，缓解关节周围肌肉痉挛，防止肌肉萎缩。
图片来自网络
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