骨科主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。随着时代和社会的变更，骨科伤病谱有了明显的变化，例如，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多。骨科伤病谱在变化，骨科也在不断与时俱进。
本文目录：
一、椎间盘切除术
二、脊柱融合术
三、髋关节置换术
一、椎间盘切除术
编码→80.51
编码解读：
①骨科的诊断与手术操作编码不同于其他系统，具体部位不同编码不同，甚至同一部位左右不同而编码不同。但脊柱所有水平（颈、胸、腰骶椎）的椎间盘切除，均适用于本码；
②对于任何水平的椎间盘切除，同时伴有神经根减压术，需要另编附加码；
③如手术过程也做了脊柱融合，则另编脊柱融合术的编码（81.00~81.09）；
④椎间盘切除伴有椎体的切除，不适用本码，编码为80.99；
⑤椎间盘化学溶解术（非切除）不适用本码，编码为80.52；
⑥切开椎板的目的为椎管内探查，不适用本码，编码为03.09；
⑦切开椎板的目的为脊髓神经根减压，不适用本码，编码未03.09。
小贴士：其他椎间盘相关手术：
1、脊柱造影：87.2
颈椎造影→87.22
胸椎造影→87.23
腰骶椎造影→87.24
2、椎间盘化学治疗：80.52
如：
椎间盘化学溶解术
椎间盘髓核臭氧溶解术
经皮木瓜蛋白酶髓核溶解术
3、椎间盘物理治疗80.59
如：
经皮穿刺髓核射频消融术
经皮穿刺椎间盘冷凝汽化术
经皮穿刺椎间盘激光汽化术
经皮穿刺椎间盘射频消融术
二、脊柱融合术
脊柱融合术就是让原先的脊柱活动某节段不能再活动，形成一个整体。通常是在脊柱稳定性遭到破坏或需要矫形时才应用，需配合内固定。
编码→81.0
编码解读：
①该编码是按手术入路和解剖位置（水平）分类的，即入路不同编码不同，水平不同编码不同；
②脊柱前柱的融合是相邻椎体之间的融合，手术入路包括：前路、侧路、后路；
③脊柱后柱的融合是脊柱后部的结构之间的融合，包括：椎弓根、椎板、关节突、横突、“沟“的融合。手术入路包括：后路、后侧路、侧横路；
④该码包括了使用骨移植或内固定方式的脊柱关节固定术；
⑤如使用椎体的脊椎融合器装置置入，则需另编码84.51；
⑥术中使用BMP（骨形态发生蛋白），则需另编码84.52；
⑦术中采集自体骨做骨移植（供骨取骨），则需另编码77.70~77.79；
⑧另编融合椎骨的数量81.62~81.64：
2~3个椎骨融合→81.62
4~8个椎骨融合→81.63
9个及以上椎骨融合→81.64
（一）颈椎融合
1、C2以上颈椎融合，手术入路包括：前路、经口、后路。编码→81.01
2、C2以下颈椎前柱融合，手术入路：前路法。编码→81.02
3、C2以下颈椎后柱融合，手术入路：后路法。编码→81.03
（二）胸、腰椎融合
1、胸、胸腰椎前柱融合，手术入路：前路法。编码→81.04
2、胸、胸腰椎融合，手术入路：后路法。编码→81.05
3、腰、腰骶椎前柱融合，手术入路：前路法。编码→81.06
4、腰、腰骶椎后柱融合，手术入路：后路法。编码→81.07
5、腰、腰骶椎前柱融合，手术入路：后路法。编码→81.08
注意：临床医生书写手术记录时应详细记录手术入路及融合部位（椎体、椎弓根、椎板、关节突、横突、“沟“等解剖部位），这样编码时才能精准无误。
三、髋关节置换术
髋关节置换术是人工关节置换术中的一种。主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。
1、全髋置换，编码→81.51
2、半髋置换，编码→81.52
3、未特指部位的髋关节置换，编码→81.53（该情况少用）
编码解读：
①髋关节置换术中使用外牵引或外固定、骨或软骨移植、内固定或假体的关节成形术，这些手术步骤包括在81.5编码中，无需另编；
②以前做过髋关节置换手术，因某种原因而来院置换前次手术安装的人工髋关节。去除以前人工髋关节假体的步骤无需另编；
③髋关节部分置换（半髋置换），即单纯的股骨头置换；
④无论是全髋置换还是半髋置换，均需另编涉及的轴面类型：
金属与聚乙烯→00.74
金属与金属→00.75
陶瓷与陶瓷→00.76
陶瓷与聚乙烯→00.77
陶瓷与金属→00.78
⑤以前做过髋关节置换手术，因某种原因而来院修正（修复）前次手术安装的人工髋关节。编码：
双髋臼和股骨成分→00.70
髋臼成分→00.71
股骨成分→00.72
仅髋臼衬垫和(或)股骨头→00.73
小贴士：其他关节置换术：
81.54→膝关节全部置换术
81.56→踝关节全部置换术
81.57→足和趾关节置换术
81.73→腕关节全部置换术
81.80→肩关节全部置换术
81.81→肩关节部分置换术
81.84→肘关节全部或部分置换术
81.88→肩关节反向全部置换术
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