一般来说，在初次确诊2型糖尿病时，大多数医生都会给他们推荐二甲双胍，作为控糖的一线用药。而很多糖友也在服用的过程中，也确实取得了非常不错的收效。
但是，在给糖友进行各种问题解答的过程中，有糖友反映，自己吃二甲双胍的降糖效果，不仅不明显，还出现了许多不良反应，这是怎么回事呢？又该如何处理？今天，就相关的一系列问题，给大家做一个全面的解答：
一、不同类型的二甲双胍该如何选择？
二甲双胍分3种，在效果和服用方法上有所区别：
1.普通片：主要帮助控制餐后血糖，同时兼顾空腹血糖。但它有一个比较尴尬的缺点，就是对于一些有肠道反应的糖友，在服用的过程中，可能会出现一些副作用，对于这类糖友，建议改为餐后服用，以减少反应。根据血糖情况可一天用药2-3次。
2.缓释片：药效的释放相对来说比较缓慢，一天服用一次，对于控制空腹血糖效果相对好一点，糖友可在晚饭时或饭后服用，临床显示，缓释片对于胃肠道的不良反应，比普通片有所改善。
3.肠溶片：这类二甲双胍药品主要是针对胃肠不良反应的患者而设计，在小肠吸收，胃肠道反应是三种药物里面最小的对于控制空腹、餐后血糖效果都比较稳定。建议的服用频次，是每日服3次，在餐前30分钟服用。
所以，糖友在选择不同类型的二甲双胍时，应当结合自己的特点，在医生的指导下服用。
二、二甲双胍和阿卡波糖哪个效果更好呢？
阿卡波糖也算是一种比较常见的降糖药，有很多糖友也在服用。有不少糖友问过我，这两种药到底有什么区别，哪种效果更好？
首先，阿卡波糖的作用是延缓碳水化合物中糖分的吸收，帮助降低餐后血糖，所以对于喜欢以米饭、面食等为主食的中国糖友来说还是十分适用的。
但是，如果糖友的日常饮食习惯，是不喜欢吃主食，只吃菜、蛋、肉等食物，那就不建议服用阿卡波糖了。
阿卡波糖跟二甲双胍这两种降糖药的作用并不冲突，因此联合使用也是可以的，在改善胰岛素抵抗的同时减少糖分的吸收，双重减轻胰岛负担。
三、吃二甲双胍有年龄限制吗？
二甲双胍在各类降糖药当中，一直属于相对比较安全的药物。经过了各国医学界数十年的临床检验，10岁及以上的儿童即可使用。
关于年龄上限，在糖尿病的指南里，也没有明确的指出。关于老年人能否服用二甲双胍的判断依据往往是看肾功能是否正常。
只要肾小球滤过率60ml/min，且不存在合并心、肺功能不全等造成组织缺氧的情况，即使是老年糖友，也可以正常服用二甲双胍。
对于二甲双胍这种“国民级降糖药”来说，糖友们一定要充分的对它进行了解，才能在服用的过程中，避免不必要的麻烦，从而让它最大程度的发挥降糖作用，为糖友造福。
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