本期《医院健康科普公益行》，我们特别邀请医院骨科院区运动医学主诊组长、副主任医师葛满意，带我们认识《髋关节撞击综合征》。
葛满意，副主任医师，运动医学主诊组长，硕士研究生学历，河北省医学会骨科分会青年委员，河北省中西医结合学会骨关节专业委员会委员。参加工作十余年，长期从事运动医学疾病的治疗，擅长应用关节镜微创技术治疗半月板损伤，交叉韧带断裂，肩袖撕裂，髋关节撞击等关节周围疾病，每年完成各类关节镜手术二百余例。
一听到这个疾病的名字，很多人的第一反应是，我没有撞过！但是，这个撞击并不是外部撞击，而是人体内自身的局部撞击。该病在年才由国外的Ganz教授提出，指出其病因是由于股骨头颈处发育异常或者髋臼发育异常，引起股骨颈与髋臼发生撞击，从而出现髋周的疼痛。下面这个视频，可以让我们直观的了解一下这个具体的撞击过程。
看完这个视频，您可能会问，为什么会发生撞击呢？好，我们再来详细的说下。并不是所有人在活动时髋关节都会发生这种撞击。大部分患者，由于股骨头颈交界处发育异常，比正常的股骨颈粗大，或者髋臼发育的过大，对股骨头包容过深（图1），这样，在髋关节活动时，股骨头颈与髋臼边缘就会发生撞击。髋臼或股骨颈异常增生
撞击
而髋臼的边缘，存在一圈类似于橡胶圈一样的纤维环，我们称之为“盂唇”，髋关节反复撞击的结果，就是髋关节盂唇的撕裂，从而出现髋部疼痛，活动受限。
髋关节盂唇示意图
髋关节镜下见到的盂唇撕裂
髋关节撞击的临床表现很多，常见的有以下几种情况：大腿根部、大胯、臀部疼痛，患者常自述为深部疼痛，酸沉不适；长距离步行后髋部疼痛，患者跑动时髋部疼痛，不能快跑久坐后髋部疼痛，或者久坐后站起时疼痛难忍，开车时明显下蹲时疼痛，或者不能盘腿、穿脱鞋袜等，髋关节活动时突然疼痛，关节出现交锁症状
最常见的疼痛部位及姿势
大部分患者在出现症状前，往往都会有髋关节过度劳累病史，如长距离骑行自行车、长距离步行、踢毽、健身时过度屈曲髋关节等情况。而且症状大多呈间歇性发展，时轻时重，反复发作。根据患者的症状，结合X片，往往可作出初步诊断，需要注意的是，髋关节撞击不仅需要骨盆正位X片，更重要的是要拍摄骨盆蛙式位X片，因为股骨头颈处的增生都发生在前外侧，所以正位片上看不到增生的信号。正位片股骨颈正常，档位片显示头颈处增生
明白了这个病的病因、临床表现，大家肯定要问，怎么治疗呢?对于临床症状轻微，发病时间短，关键是对日常工作影响不大的患者，都可以采取保守治疗。保守治疗主要是改变生活方式，减少引起疼痛的动作，口服消炎止痛药物等，往往可以达到缓解疼痛，改善生活质量。而对于症状严重，反复发作，严重影响日常生活和工作的患者，则需要接受手术治疗，目前手术多为髋关节镜下进行，缝合撕裂的盂唇，并去掉股骨头颈或髋臼处发育异常的骨质，从而消除髋关节撞击及其引发的症状，手术创伤小，恢复快，1月左右即可恢复日常生活及工作。关节镜下缝合盂唇
磨掉增生的骨质
所以，髋部疼痛，并不都是“股骨头坏死”惹得祸，更不是什么“滑膜炎”!一定要警惕髋关节撞击综合征，髋关节盂唇损伤，我院关节运动医学科再次提醒大家，髋部疼痛，医院就诊，不能随随便便当成“滑膜炎”治疗，以免贻误治疗时机。
编辑：董婷审核：李利斌
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