这是一位较年轻的女性患者，18岁，左膝疼痛3年，时好时坏，3年前自述受过1次不重的外伤。
1个月前在我门诊就诊，膝关节MR显示外侧半月板后角损伤，我建议先保守治疗。中间有段时间挺好。
再次来门诊正好是别的专家坐诊，和我联系后收住院。
入院后再次复查膝关节MR无异常。只是少量积液。
怎么办?是再次保守还是手术探查？
纠结再三，并和家属沟通，已经疼痛3年较长时间，因此缀学，医院就诊无果，决定探查手术。
术中探查见滑膜组织及关节都无异常，内外侧半月板形态良好，前后叉连续性好，前叉稍松弛。
是放弃探查，还是继续寻找？
手术继续，患者术前表现为内侧间隙压痛明显，探查内侧半月板无异常，没有任何损伤。最后探查外侧半月板后角下表面可见一处活瓣样撕裂。
外侧半月板后角的损伤是否可以引起内侧间隙疼痛呢？
坎贝尔第五卷运动医学p-
年龄小缝合吧。
新鲜化撕裂创面，活瓣活动性较大，及易脱出，探之稍硬。
新鲜化过程中感觉不对
将“活瓣”翻转见光滑关节面，探之较硬，原来是个骨性游离体。
这种情况还是很少见的，应该是外伤后造成关节面骨块脱落，嵌于半月板后角及胫骨平台间的间隙内，骨块粗糙面与关节面长期摩擦后粘连包裹，并和半月板成一体，被误认为半月板撕裂，还好没有直接缝合。
做任何手术都需要仔细认真，不能有丝毫大意。
术后患者症状消失，效果可靠。
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医院始建于年，是一所集医疗、教学、科研为一体医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
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