一个朋友过来咨询，他是非小细胞肺鳞癌患者，多次化疗，身体已经不能耐受，医院的说法是准备一轮接一轮的化疗换，看哪个管用。家属的意思是否能有合适的靶向药物，但他曾经盲试过易瑞沙，但是效果不好。他现在有些迷茫，也不知道下一步该如何选择。
非小细胞肺鳞癌的患者在EGFR基因突变频率比较低，虽然研究表明非小细胞肺鳞癌患者EGFR基因突变，使用相应的TKI药物也是有效的，但EGFR基因突变在鳞癌的频率没有腺癌的高，腺癌的患者可以盲试，有35%以上的概率有效，鳞癌患者不建议盲试。
非小细胞肺鳞癌患者的基因突变比较多的是FGFR1扩增，DDR2突变和PIK3CA突变，晚期患者也见过其他基因突变如CDKN2A等，这些基因突变都是有相应的靶向药物的，因此不建议模仿肺腺癌的治疗措施，而是选择基因检测的方式找到是什么基因突变，再使用相应的靶向药物。
最终，朋友通过泰歌肿瘤精准用药基因检测，找到了突变基因，正好有适合的靶向药物，目前病情控制的比较平稳。感慨病情的变化，朋友问了我一句，是不是癌症患者一定要做基因检测？答案是肯定的，但是不同的病种，不同的分期，出于不同的目的，不同的患者，做的基因检测的项目也是不同的。
例如一个晚期肺腺癌患者，尚未接受任何治疗，家庭经济情况一般，只是为了看看是否有合适的已经在内地上市的靶向药可用，那么只要测一下最常见的几个基因就可以了。如果家境富裕些，其他药物治疗都失效了，但是依然想碰碰运气，看看是不是自己还有靶向药可用，不管是已经上市还是处于临床试验研究阶段的，不管是国内还是国外都想知道，那么他或许可以选择做一个跨癌种的，尽可能多的，几十上百甚至全部的基因检测。
同时，在国家卫健委颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》中，明确提出抗肿瘤药物临床应用需在病理组织学确诊后，或基因检测后方可使用。但是有些人在癌症治疗的过程中。尤其是在接受靶向治疗前选择不做基因检测，而这种治疗的方法就叫做盲试，没有目的性，选择常规的靶向药来治疗，那么这样就只能通过时间来知道这个药物对你是否有效了。就像上述朋友一样，盲试过易瑞沙，但是效果不好，浪费了时间与金钱。
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