A君是一枚铁杆足球迷，自身也是绿茵场上的佼佼者。从小学开始田埂上驰骋，到中学、大学校园的足球联赛，都可见他的身影。现在已经工作的他，闲暇之余仍和朋友经常周末在球场上挥洒热汗。右足部疼痛是他“老毛病”了，最近又一次发作，到医院做完检查后，医生告诉他这是“前踝撞击综合征”！这是个什么病？？？
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前踝撞击综合征是慢性踝关节疼痛的常见原因，在运动员中更常见。“踝前侧撞击”也会被称为“足球踝”，多出现在足球运动员、经常踢足球的患者、踝关节反复扭伤的患者、运动多的患者等。Morris在年第一个描述了这种情况，并命名为“运动员踝”，在年，McMuurray将它改名为“足球运动员踝”。
根据病因学及解剖学，可以分为骨性撞击和软组织撞击。骨性撞击：有研究显示，在踝关节扭伤的运动员中，有50%的人残留症状，15%的人影响后期竞技状态。在多达60%的职业足球运动员中可以发现胫骨及距骨的骨赘，这些是前踝撞击的重要组成部分。关节囊及韧带反复牵拉，强力的背伸及多次反复的直接微小创伤导致软骨边缘损伤，这些都是导致骨赘出现的原因。
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软组织撞击：软组织撞击是由滑膜、关节囊或韧带损伤相关的疤痕化及纤维化引起的。损伤的软组织增生，并且常常卷入前外侧凹。
一般有什么症状呢？典型的患者一般是年轻的运动员，特别是足球运动员、芭蕾舞演员等。一般有踝关节重大外伤或反复扭伤病史。表现为活动相关的慢性前踝疼痛，前方可触及压痛点甚至骨赘，或者活动踝关节时出现弹响。疼痛常常伴随肿胀，被动背伸和外翻活动可诱发或加重疼痛。
影像学检查标准的踝关节X线片（包括正位、侧位），对于诊断、评估骨性撞击是唯一需要的影像学检查。对于怀疑前内侧撞击的患者需要使用专用的斜位片两盒标准侧位片，增加诊断敏感度。
CT三维重建，对于发现骨性及软骨性病变有用，三维重建技术对于术前骨赘定位，术前设计等，可以提高关节镜手术效果。
核磁共振（MRI）对于诊断软组织撞击比较有价值，敏感度为39%-%，特异性为50%-%。MRI关节造影是前外侧撞击非常理想的检查方法，敏感度为96%，特异性，在出现前外侧撞击临床症状患者中，准确性%。超声对于前外侧软组织撞击检查是一种便捷、经济等真的方法。
治疗方式非手术治疗，包括免负重休息，康复活动训练，关节内注射以及短期的非甾体类抗炎药物（扶他林等）使用，在某些患者中，可以永久地减轻症状。注射对于软组织撞击比较有效，因为激素可以减轻滑膜及关节囊炎症。
手术治疗，经3-6个月正规保守治疗无效的，可以考虑手术治疗。根据患者的治疗目标不同，手术方式不同，康复的目标各异。目前主要是踝关节微创手术为主，检查与治疗同步进行。在大部分患者中，关节镜下清理对于软组织撞击以及骨性撞击均有良好疗效。特别是运动员，部分可以恢复至伤前竞技水平。但如果已经出现关节退行性改变，则疗效可能不够理想。
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文/编：阿文
审：阿文/兿溢
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