老陈起夜时，不小心摔了一跤，左侧股骨颈骨折了，医生建议直接做髋关节置换手术。
骨头断了，接回去不就好了？再说自己都快80岁了，还要换关节，身体经得起折腾吗？
受访专家
赵畅
南方医院关节外科运动医学科副主任医师
股骨颈骨折，后续问题多在很多人的观念中，骨折了，把断的位置固定住，等骨头重新长好就行了。对于某些骨头来说或许可行，但是对于老年人的股骨颈骨折来说，却没那么简单。
股骨颈是股骨的“薄弱环节”，是最容易骨折的地方。老人股骨颈骨折后，股骨头的血运往往会出现供给障碍，进而可能导致股骨头缺血坏死。
除此之外，股骨颈骨折还有另一重风险——因疼痛难忍、行动不便不得不长期卧床，从而导致肺部感染、泌尿系统感染、血栓形成、褥疮等并发症。而对于老人来说，这其中的任何一项都可能是致命的。
比如，有个病人84岁，因摔倒导致股骨颈骨折。由于一直卧床，仅仅半年时间，其生命机能就迅速退化，身体严重衰弱，并继发严重感染，最终进了ICU病房。
保守治疗，老年人风险大有些老年人股骨颈骨折后，医生常建议直接进行股骨头置换术，而不是先等待骨折愈合，这是为什么呢？赵畅副主任医师说：选择不同的治疗方式，关键看病人是否“能”躺。
股骨颈骨折本身并不致命，但正常情况下，病人的康复期长达3~6个月，期间需要卧床很长一段时间。年轻人身强体壮，代谢活跃，骨折端愈合快，躺着也不容易出现感染，因此会倾向于内固定等保留“原装”骨头的治疗方案。
但对老年人来说，本身代谢水平降低，骨折端愈合速度慢。据统计，60岁以上老人中，相当部分的股骨颈骨折甚至无法愈合或发展成为股骨头坏死，且年龄越大概率越高。
而在长期躺着等复原的过程中，更可能出现一系列威胁生命安全的并发症。因此，对于65岁以上老人或骨折移位明显者，一般建议手术置换掉股骨头，尽早恢复下地帮助康复。
正如那位住进ICU的病人，在赵畅看来，消除感染只是治标之法，抓住机会实施髋关节置换，让病人能自己站起来，才可能最终挽救生命。
髋关节置换，高龄非禁忌髋关节置换，是指将坏掉的髋关节换成人工材料的关节。只换股骨头的叫半髋置换，将股骨头和髋臼都换掉的，称为全髋置换。
很多人不知道，听起来似乎要“大费周章”的髋关节置换手术，其实现实中开展得非常普及。原因主要有以下两点：
一是效果好。
髋关节置换，治疗效果可谓“立竿见影”，病人几天即可恢复行走；而且如今材料科学飞速发展，人工关节基本能使用30年以上，病人也无需因此吃药打针，在一定程度上可以说是“一劳永逸”。
二是技术成熟。
早在20世纪40年代，股骨头置换手术就出现了，发展到现在，技术已经非常成熟，在我国，医院都能开展。
哪怕高龄和身患慢性疾病也未必是禁忌，只要医生评估病人身体条件允许，就能做髋关节置换。赵畅说，临床上八九十岁病人来做髋关节置换的很常见，他的病人中年纪最大的有岁，术后第二天就能下地行走。
髋关节置换，当出手时就出手，切莫因过于忌惮年龄而错失了治疗良机。
（感谢南方医院游华玲对本文的支持！）-《中国家庭医生》杂志社新媒体中心原创出品-转载须得授权，侵权必究编辑：毛舒婷
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