王大叔今年60岁了，身体一直很硬朗，但最近骑电单车不幸出了车祸，导致股骨颈骨折。
去医院处理之后，医生告诉他，股骨颈骨折，尤其是头下型且伴有明显移位，日后极容易导致股骨头坏死（概率高达70%~90%），建议他做人工髋关节置换术。
受访专家
赵畅
南方医院关节外科运动医学科副主任医师
人工髋关节，年轻人反要全置换？王大叔对髋关节置换并不陌生，几年前，他八十多岁的老母亲因为摔倒，也是股骨颈骨折，最终做了半髋关节置换术。
然而，医生告诉王大叔，虽然他的髋臼情况良好，但从长远来看，还是建议选择做全髋置换。也就是说不仅股骨头要换新的，连髋臼也得换成人工材料的。
如果髋臼也坏了，全髋置换还能理解，为什么自己年纪比较轻，身体条件比老母亲好那么多，反而要大费周章，这是不是过度治疗呢？王大叔心里不禁直犯嘀咕。
髋关节半置换，年轻人不够用在回答王大叔的疑问之前，我们不妨先来了解一下髋关节置换术。
髋关节由股骨头和髋臼组成，仅换股骨头，俗称为半髋置换；整个髋关节都换成人工材料，则称为全髋置换。二者所用的股骨头，在形态上有所区别。
正常人体的股骨头只有一个圆头，全置换的人工股骨头与其相似；而半置换的股骨头却有两个圆头——小圆头镶嵌在大圆头上，形成一个活动关节，俗称“双极头”。
因此，半髋置换实则是双极头直接在“原装”髋臼中活动的。
半髋置换有一个弊端，那就是随着时间的推移和活动量的累积（大约10年），金属的“双极头”可能会把髋臼软骨面逐渐磨损，引起疼痛甚至球头内陷等问题，影响生活质量。情况严重者，可能还得再置换一次关节。
因此，对于70岁以下，身体健壮，活动量较大，并且预期寿命超过15年的股骨颈骨折患者，哪怕是二三十岁的年轻人，也建议进行全髋置换术以避免上述并发症。
反之，对于80岁以上，身体欠佳，活动量较小，预期寿命不足15年的患者，半髋关节一般已经足够终身使用，没有必要选择全髋。并且，与全髋置换相比，半髋置换创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快，费用也更低，特别适合年老体弱，却又需要尽快恢复行走功能，避免长时间卧床的高龄患者。
至于70~80岁的患者，是换半髋还是全髋，就要根据患者的具体情况和意愿来综合决定。
原文刊于《健康养生》杂志年第10期
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