9月23日，我院外三科成功开展椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术和髋关节镜治疗髋部疾病手术。
病例实录
病例一：腰椎间盘突出症
患者女，42岁，因腰背部反复疼痛不适6年加重1周入院，查体：腰背部轻压痛，右侧臀部压痛明显，伴右下肢外侧放射疼痛，感麻木，直腿抬高试验30度阳性，活动受限，末梢血运良好，入院后给予完善相关检查，诊断为腰椎间盘突出症，L5/S1椎间盘突出，L4/L5椎间盘膨出，给予消肿止痛，牵引等保守治疗，患者病情未见好转，决定微创手术治疗。
手术中
手术中
病例二：髋部疾病
患者女，48岁，摔伤致右髋部疼痛，活动受限3小时20分钟入院，查体：右髋部肿胀疼痛，右下肢内旋短缩畸形，活动受限，末梢血运感觉正常，入院完善相关检查，诊断为1、右髋关节脱位，2、右股骨头骨折，3、右髋臼后壁骨折，股骨头骨折块分离，影响后期关节活动，开放手术创伤大，遂考虑行髋关节镜微创手术取出碎骨块。
手术中
手术中
01
椎间孔镜
椎间孔镜是目前治疗腰椎间盘突出症保守治疗不满意的首选治疗方法，腰椎间盘突出症是一种普遍的疾病，大部分人选择保守治疗，牵引理疗，但对突出比较明显，神经症状重的患者，往往保守治疗不满意.传统手术创伤大，手术风险大，切口感染及手术出血多而需输血等并发症，一旦出现邻近椎间盘突出，再行手术就非常困难，术后还要考虑是否要取出内固定物等，往往让患者无法接受。
但椎间孔镜手术完全可以解决所有问题，手术在局麻下实行，麻醉风险极小，患者完全处于清醒状态，有不舒服随时可与手术医师交流。手术切口小，只需要小手指远端大小的切口即可，术中患者立即可以感受到手术后的疗效，神经症状立即缓解。术后恢复快，第二天即可下地行走，不影响工作和生活，患者往往担心术后复发的问题，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出已是一种非常成熟的手术，只要患者术后保养好，复发的可能性极低。
02
髋关节镜
髋关节镜对于髋部疾病，如化脓性髋关节炎，结核髋，滑膜软骨瘤，髋关节髋臼骨折，股骨头骨折或其他的髋关节撞击症有着明显的优势。传统的方法均是通过开放性手术，手术切口大，破坏周围的软组织，术后恢复时间长，无论是局部的切口外观还是患者的心理都很难接受。而髋关节镜是一种微创技术，只需要2-3个1cm切口，即可对髋关节内的疾病进行治疗，手术创伤小，恢复快，手术疤痕小，明显减轻了患者的痛苦和负担。
本期专家
（供稿来源：外三科徐保生）
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